

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
血糖高導(dǎo)致的眼睛模糊多數(shù)可以恢復(fù),主要與血糖控制、視網(wǎng)膜病變程度、治療時機、基礎(chǔ)疾病管理等因素有關(guān)。
1、血糖控制短期高血糖引起的滲透性水腫可通過胰島素或口服降糖藥(如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖)快速緩解,視力通常在血糖穩(wěn)定后1-2周改善。
2、視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變需通過眼底熒光造影評估,非增殖期可采用激光光凝聯(lián)合抗VEGF藥物(雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普),增殖期需玻璃體切除手術(shù)干預(yù)。
3、治療時機黃斑水腫在發(fā)病3個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素(曲安奈德、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑)療效較好,超過6個月可能遺留永久性視細(xì)胞損傷。
4、基礎(chǔ)疾病管理合并高血壓或高脂血癥會加重微血管損傷,需同步控制血壓(氨氯地平、纈沙坦)及血脂(阿托伐他汀、依折麥布),血壓建議維持在130/80mmHg以下。
建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白與眼底檢查,每日進行30分鐘有氧運動,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免血糖劇烈波動。
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