

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
皮膚蚊蟲叮咬后過敏癥狀主要表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、丘疹或水皰,嚴重時可出現(xiàn)全身性蕁麻疹、血管性水腫甚至過敏性休克。過敏反應(yīng)程度從輕度皮膚刺激到系統(tǒng)性反應(yīng)不等。
1、免疫反應(yīng)蚊蟲唾液蛋白引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致組胺釋放??删植渴褂脿t甘石洗劑緩解瘙癢,口服氯雷他定抗過敏,嚴重時需注射腎上腺素。
2、搔抓感染反復(fù)抓撓破壞皮膚屏障,可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。出現(xiàn)膿皰需外用莫匹羅星軟膏,口服頭孢氨芐控制感染,配合冷敷減輕炎癥。
3、過敏體質(zhì)特應(yīng)性皮炎患者易出現(xiàn)大皰性蟲咬反應(yīng)。建議提前使用避蚊胺預(yù)防,發(fā)作時口服西替利嗪,外涂氫化可的松乳膏抑制免疫應(yīng)答。
4、毒素反應(yīng)某些蚊蟲分泌的神經(jīng)毒素可引起局部壞死。需立即清洗傷口,注射破傷風(fēng)抗毒素,嚴重壞死需手術(shù)清創(chuàng),配合潑尼松控制炎癥。
過敏體質(zhì)人群戶外活動應(yīng)穿長袖衣物,使用驅(qū)蚊劑后可降低叮咬概率,出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀需立即急診處理。
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