醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑133毫米的結(jié)石通常不建議保守治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，133毫米結(jié)石體積過(guò)大，碎石效率低且可能引發(fā)石街形成。
2、經(jīng)皮腎鏡通過(guò)腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，對(duì)巨大結(jié)石清除率高，但需評(píng)估患者心肺功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管鏡經(jīng)自然腔道處理輸尿管中下段結(jié)石，但對(duì)腎內(nèi)巨大結(jié)石存在視野受限、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等局限性。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或感染的患者，可直接切開(kāi)腎盂取出結(jié)石，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。
建議盡早就診泌尿外科，通過(guò)CT尿路成像評(píng)估結(jié)石具體位置及腎功能，由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
