醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石不宜頻繁進(jìn)行。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，反復(fù)操作可能導(dǎo)致腎損傷、高血壓等并發(fā)癥。
1、組織損傷風(fēng)險(xiǎn)高頻次碎石可能造成腎實(shí)質(zhì)出血或腎周血腫，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿。需通過(guò)超聲復(fù)查評(píng)估損傷程度，必要時(shí)暫停治療。
2、腎功能影響沖擊波可能損傷腎小管功能，長(zhǎng)期可能影響腎小球?yàn)V過(guò)率。治療間隔應(yīng)大于2周，期間需監(jiān)測(cè)肌酐清除率等指標(biāo)。
3、結(jié)石清除率3次碎石未排凈需考慮輸尿管軟鏡取石。碎石后配合排石藥物如坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、腎石通顆粒促進(jìn)殘石排出。
4、繼發(fā)感染概率碎石后細(xì)菌易通過(guò)損傷黏膜入血，出現(xiàn)發(fā)熱需立即抗感染治療。可選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系彩超評(píng)估治療效果。
