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腎內(nèi)科

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尿潛血+-是怎么回事嚴重嗎

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問題描述

尿潛血+-是怎么回事嚴重嗎

醫(yī)生回答

李青

李青 主任醫(yī)師

北京安貞醫(yī)院

尿潛血±通常提示尿液中有微量紅細胞,可能由生理性因素或泌尿系統(tǒng)疾病引起,需結(jié)合其他檢查判斷嚴重程度。尿潛血±可能與劇烈運動、月經(jīng)污染、尿路感染、腎結(jié)石、腎炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無癥狀或伴隨尿頻、尿痛、腰腹痛等癥狀。

1. 劇烈運動

高強度運動可能導致腎臟短暫缺血或肌肉損傷,使紅細胞進入尿液。這種情況多為暫時性,休息1-3天后復查尿常規(guī)通??苫謴驼?。建議避免短期內(nèi)重復劇烈運動,適當補充水分幫助代謝。

2. 月經(jīng)污染

女性經(jīng)期或經(jīng)期前后留取尿液標本時,可能混入經(jīng)血導致假陽性。建議月經(jīng)結(jié)束3天后再行檢查,留取清潔中段尿。若需緊急檢測,可采用導尿或膀胱穿刺取樣。

3. 尿路感染

細菌感染尿道或膀胱時,炎癥反應可導致黏膜毛細血管破裂出血。常伴隨尿急、尿痛、下腹墜脹感,嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱。確診需結(jié)合尿培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

4. 腎結(jié)石

結(jié)石移動劃傷尿路上皮會引起肉眼或鏡下血尿,多伴有患側(cè)腰部絞痛并向會陰部放射??赏ㄟ^泌尿系超聲或CT確診,5毫米以下結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合大量飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)。

5. 腎炎

腎小球基底膜損傷導致紅細胞漏出,常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等,可能伴隨蛋白尿、水腫或高血壓。需腎穿刺活檢明確病理類型,治療需用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制免疫反應。

發(fā)現(xiàn)尿潛血±應避免恐慌,首先排除月經(jīng)污染或運動干擾,復查尿常規(guī)并增加尿紅細胞形態(tài)學檢查。持續(xù)陽性者需完善泌尿系超聲、腎功能等檢查,日常注意保持每日2000毫升飲水量,限制高鹽高蛋白飲食,避免長時間憋尿。若伴隨水腫、尿量減少或血壓升高,應立即就診腎內(nèi)科。

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