醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能異常引起的月經(jīng)不調(diào)可通過(guò)調(diào)整甲狀腺激素水平、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式改善。常見(jiàn)原因包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎及碘代謝異常。
1、激素替代治療甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致心悸或骨質(zhì)疏松。
2、抗甲狀腺藥物甲狀腺功能亢進(jìn)患者可服用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，需警惕粒細(xì)胞減少等副作用。伴隨月經(jīng)紊亂者可短期使用雌孕激素周期療法調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長(zhǎng)。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)缺碘地區(qū)需保證海帶、紫菜等富碘食物攝入，但橋本甲狀腺炎患者應(yīng)限制碘攝入。同時(shí)補(bǔ)充硒酵母、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素有助于改善甲狀腺自身免疫。
4、心理調(diào)節(jié)甲狀腺疾病伴隨的焦慮抑郁可能加重月經(jīng)紊亂，認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)。建議建立規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。
日常需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及抗體指標(biāo)，避免食用卷心菜等致甲狀腺腫食物，保持適度運(yùn)動(dòng)維持內(nèi)分泌平衡。
