張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石30毫米×17毫米屬于較大結(jié)石,通常需要醫(yī)療干預(yù)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、藥物排石適用于表面光滑的小結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排石,但該尺寸結(jié)石藥物排石成功率較低。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,該療法通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,但需多次治療,可能伴隨血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡,配合鈥激光或氣壓彈道碎石,適用于中下盞結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,結(jié)石清除率較高。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石,適合大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,需全身麻醉,存在出血、感染等風(fēng)險,但一次性清除率最高。
建議盡早就診泌尿外科,根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等情況選擇個體化方案,術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
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