

李婷婷 副主任醫(yī)師
消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對胃腸黏膜的自身消化作用引起,主要影響因素有幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神心理壓力等。消化性潰瘍可分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致出血或穿孔。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的病因,該細(xì)菌可破壞胃腸黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接侵蝕黏膜組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,減弱黏膜保護(hù)功能。這類藥物相關(guān)性潰瘍多表現(xiàn)為夜間腹痛或黑便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑保護(hù)胃腸黏膜。
胃泌素瘤或胃竇部G細(xì)胞增生會導(dǎo)致胃酸過度分泌,引發(fā)難治性潰瘍。患者常有空腹疼痛、夜間痛醒等癥狀。診斷需結(jié)合胃液分析,治療可選用法莫替丁片或蘭索拉唑腸溶膠囊控制胃酸,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
有家族史者患病概率較高,可能與特定基因?qū)е碌酿つし烙δ苋毕萦嘘P(guān)。這類患者潰瘍多發(fā)生在青壯年時期,癥狀反復(fù)發(fā)作。日常需避免辛辣刺激飲食,定期胃鏡復(fù)查,急性期可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)潰瘍面。
長期焦慮、緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,延緩潰瘍愈合。患者常伴失眠、食欲減退等表現(xiàn)。除規(guī)范用藥外,建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時短期使用艾司唑侖片改善睡眠質(zhì)量。
消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過饑過飽,限制咖啡、酒精及辛辣食物攝入。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等,烹飪方式以燉煮為主。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫(yī),定期胃鏡復(fù)查對預(yù)防癌變至關(guān)重要。
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