

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
海綿腎結(jié)石多數(shù)情況不嚴(yán)重,但可能引起反復(fù)尿路感染或腎功能損害。海綿腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、是否合并感染、是否導(dǎo)致尿路梗阻、是否存在腎功能異常等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小體積較小的結(jié)石通常無明顯癥狀,可通過增加飲水量促進(jìn)排出;超過5毫米的結(jié)石可能卡在腎盂或輸尿管,需體外沖擊波碎石治療。
2、合并感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,嚴(yán)重者需留置雙J管引流。
3、尿路梗阻結(jié)石阻塞尿路會(huì)導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為劇烈腎絞痛,可通過輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、腎功能異常長(zhǎng)期梗阻可能損傷腎單位,需定期監(jiān)測(cè)肌酐和腎小球?yàn)V過率,出現(xiàn)腎功能下降時(shí)需積極處理原發(fā)病并保護(hù)殘余腎功能。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,每半年復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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