

崔界峰 副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
男性服用抗焦慮藥物期間一般可以懷孕,但需根據(jù)藥物類型和個體情況綜合評估??挂钟羲幬锟赡芡ㄟ^影響性功能或精子質(zhì)量間接干擾生育,部分藥物如帕羅西汀片、舍曲林片等需謹慎使用,而米氮平片、氟西汀膠囊等相對風險較低。建議計劃懷孕前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
多數(shù)抗抑郁藥物對男性生育力的影響較輕微,尤其是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。這類藥物可能引起射精延遲、性欲下降等副作用,但通常不會顯著降低精子活性或DNA完整性。臨床觀察顯示,使用氟西汀膠囊、西酞普蘭片等藥物期間,配偶自然受孕成功率與普通人群差異不大。關(guān)鍵需監(jiān)測藥物是否導致持續(xù)勃起功能障礙或精液參數(shù)異常,定期進行精液分析可幫助評估生育能力。
少數(shù)鎮(zhèn)靜類抗焦慮藥物可能對生育產(chǎn)生較明顯影響。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖片長期使用會抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能,導致睪酮水平下降和精子生成減少。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片可能增加精子DNA碎片率。若必須使用這類藥物,建議在精神科醫(yī)生指導下短期低劑量應(yīng)用,或更換為安非他酮緩釋片等對性功能影響較小的藥物。備孕前3-6個月應(yīng)完成藥物調(diào)整。
計劃懷孕的男性應(yīng)避免自行調(diào)整抗抑郁藥物劑量,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。建議與精神科醫(yī)生及生殖醫(yī)學科醫(yī)生共同制定用藥方案,必要時可配合精子冷凍保存。備孕期間保持規(guī)律作息、補充鋅硒等微量元素,有助于改善藥物可能帶來的生殖系統(tǒng)影響。若出現(xiàn)長期未避孕未孕情況,需進行精液檢查及生殖激素評估。
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