

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌晚期嗜睡通常提示病情惡化,可能與肝功能衰竭、代謝紊亂、腦病進(jìn)展、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、肝功能衰竭肝臟代謝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高,引發(fā)肝性腦病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、定向力障礙,需通過乳果糖、利福昔明等藥物降低血氨水平。
2、代謝紊亂晚期肝癌常伴隨低血糖、電解質(zhì)失衡等代謝異常。需定期監(jiān)測血糖及電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖或糾正電解質(zhì)紊亂。
3、腦病進(jìn)展腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部或腦血管并發(fā)癥可導(dǎo)致中樞抑制。頭部影像學(xué)檢查可明確病因,脫水降顱壓治療可能緩解癥狀。
4、藥物副作用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑等藥物蓄積可能加重嗜睡。需調(diào)整用藥方案,避免使用經(jīng)肝代謝的阿片類藥物如嗎啡。
建議保持患者呼吸道通暢,定期翻身預(yù)防壓瘡,必要時(shí)可考慮營養(yǎng)支持治療。
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