醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸血清總膽紅素水平超過15毫克每分升時通常需要藍(lán)光治療，具體閾值受日齡、早產(chǎn)與否、有無高危因素等影響。
1、日齡差異出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或72小時后膽紅素上升過快需更積極干預(yù)，早產(chǎn)兒治療閾值通常下調(diào)3-5毫克每分升。
2、高危因素存在溶血性疾病、窒息史或G6PD缺乏癥時，膽紅素達(dá)12-13毫克每分升即需光療，此類情況易進(jìn)展為膽紅素腦病。
3、臨床表現(xiàn)黃疸蔓延至四肢掌心、伴隨嗜睡拒奶等癥狀時無論數(shù)值均需治療，提示可能存在病理性黃疸。
4、監(jiān)測方式經(jīng)皮測膽儀數(shù)值與血清檢測存在誤差，當(dāng)經(jīng)皮值超過12毫克每分升時應(yīng)通過血液檢測確認(rèn)。
家長需每日監(jiān)測黃疸擴(kuò)散范圍，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估，避免陽光直射等替代治療。
