膝蓋磨損可能由關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動損傷、體重過重、長期勞損、炎癥性疾病等原因引起。膝關(guān)節(jié)磨損通常表現(xiàn)為疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確程度。

1、關(guān)節(jié)退行性變

隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨自然老化變薄，滑液分泌減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增加。這種情況多發(fā)生于中老年群體，早期表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋酸脹，逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。可通過低強(qiáng)度游泳、補(bǔ)充氨基葡萄糖、使用關(guān)節(jié)腔潤滑劑如玻璃酸鈉注射液延緩進(jìn)展。

2、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動時急停急轉(zhuǎn)或外力撞擊可能導(dǎo)致半月板撕裂、交叉韌帶損傷等急性創(chuàng)傷。典型癥狀包括突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)交鎖感，常伴隨腫脹發(fā)熱。急性期需制動冰敷，后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修復(fù)。

3、體重過重

體重超標(biāo)會使膝關(guān)節(jié)承重壓力成倍增加，加速軟骨磨損進(jìn)程。這類患者往往出現(xiàn)行走時疼痛加重、久坐后站立困難。建議通過飲食調(diào)整減輕體重，配合水中運(yùn)動減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，必要時使用塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。

4、長期勞損

長期蹲姿工作、頻繁爬坡等重復(fù)性動作易造成髕股關(guān)節(jié)面慢性損傷。表現(xiàn)為前膝痛、久坐后站起時僵硬，可能伴隨髕骨外移。需改變工作姿勢，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

5、炎癥性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病會引起滑膜增生侵蝕軟骨。特征為晨僵超過30分鐘、對稱性關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨皮下結(jié)節(jié)。需規(guī)范使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥，急性發(fā)作期可配合依托考昔片控制癥狀。

日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝蓋負(fù)荷的運(yùn)動，選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。體重指數(shù)超過24者建議制定漸進(jìn)式減重計劃，補(bǔ)鈣同時需配合維生素D3促進(jìn)吸收。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)評估。