黃鐘明 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可能由結(jié)石阻塞尿道、膀胱刺激、尿路感染、前列腺增生等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲水等方式治療。
1. 結(jié)石阻塞結(jié)石卡在尿道或膀胱出口處直接阻礙排尿,可能伴隨下腹絞痛。需使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛平滑肌,嚴(yán)重時需行輸尿管鏡取石。
2. 膀胱刺激結(jié)石摩擦膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿急但尿量少,可選用索利那新、托特羅定、黃酮哌酯等緩解膀胱過度活動癥狀,同時增加每日飲水量。
3. 尿路感染結(jié)石繼發(fā)感染導(dǎo)致排尿灼痛,常見大腸桿菌感染。需用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素,并配合堿化尿液的枸櫞酸鉀。
4. 前列腺增生中老年男性合并前列腺肥大時加重梗阻,表現(xiàn)為尿線變細(xì)??捎枚嗌尺蜞?、非那雄胺、植物提取物等藥物,必要時行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,癥狀持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
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