

倪新海 主任醫(yī)師
心臟支架術(shù)后服用抗血小板藥物可能導(dǎo)致鼻出血。鼻出血可能與阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻腔干燥、黏膜破損等癥狀。建議及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
心臟支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成,這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用,但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,在藥物影響下更容易因干燥、外力摩擦等原因破裂出血。輕度鼻出血可通過按壓鼻翼、冷敷前額等方式止血,出血量較大或頻繁發(fā)作時需警惕凝血功能障礙。日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免用力擤鼻或挖鼻孔,使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。
若鼻出血與藥物劑量相關(guān),醫(yī)生可能調(diào)整阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷片的聯(lián)用方案,或更換為出血風(fēng)險(xiǎn)較低的替格瑞洛片。嚴(yán)重出血時需評估是否合并消化道出血、皮下瘀斑等其他出血表現(xiàn),必要時暫??寡“逅幬锊⒉捎门R時性止血措施。術(shù)后患者須定期復(fù)查凝血功能,監(jiān)測藥物不良反應(yīng),切勿因鼻出血擅自停藥導(dǎo)致支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)升高。
心臟支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等蔬菜,但需與抗凝藥物服用時間間隔2小時以上。避免劇烈運(yùn)動或可能造成外傷的活動,冬季使用加濕器緩解空氣干燥。出現(xiàn)反復(fù)鼻出血、牙齦出血或黑便時,應(yīng)立即攜帶用藥記錄就診,由心血管??漆t(yī)生與耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同制定個體化治療方案。
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