張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱后多數(shù)疼痛明顯緩解,但可能因殘余結(jié)石刺激、繼發(fā)感染、膀胱痙攣或尿道梗阻等原因出現(xiàn)持續(xù)不適。
1. 殘余結(jié)石刺激結(jié)石未完全排出時(shí)可能摩擦膀胱黏膜,表現(xiàn)為下腹隱痛或排尿刺痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石攜帶細(xì)菌可能引發(fā)膀胱炎,伴隨尿頻尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 膀胱痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激膀胱逼尿肌收縮導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛,可應(yīng)用間苯三酚、鹽酸屈他維林或硫酸阿托品等解痙藥物緩解癥狀。
4. 尿道梗阻較大結(jié)石卡頓在尿道會(huì)引起排尿中斷伴劇痛,需通過(guò)尿道鏡取石或體外沖擊波碎石處理,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石激光碎石術(shù)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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