廖張元 主任醫(yī)師
腦梗死治療可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進行。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶進行溶栓治療,溶解血栓恢復(fù)血流。重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶等藥物也可選擇,需嚴(yán)格把握時間窗。
2、血管內(nèi)介入對大血管閉塞患者可行機械取栓或支架置入術(shù),常用取栓裝置有Solitaire支架、Trevo取栓器等,需在發(fā)病24小時內(nèi)實施。
3、抗血小板治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預(yù)防血栓進展,單藥維持可選擇替格瑞洛,需注意出血風(fēng)險監(jiān)測。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早開展運動功能、語言及吞咽訓(xùn)練,包括Bobath技術(shù)、強制性運動療法等,有助于神經(jīng)功能重塑。
急性期后需控制血壓血糖,戒煙限酒,定期復(fù)查頸動脈超聲,堅持二級預(yù)防用藥降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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