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孕婦怎么會(huì)得甲減

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問題描述

孕婦怎么會(huì)得甲減

醫(yī)生回答

劉福強(qiáng)

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

孕婦甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起,可通過左甲狀腺素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整碘攝入量等方式干預(yù)。

1、碘缺乏

孕期碘需求增加,若飲食攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充,無須藥物治療,定期檢測尿碘水平。

2、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是常見病因,與抗甲狀腺過氧化物酶抗體攻擊腺體有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力。需長期服用左甲狀腺素鈉片,禁用含碘藥物。

3、甲狀腺手術(shù)史

既往甲狀腺切除術(shù)后殘留腺體功能不足,可能與手術(shù)范圍過大或術(shù)后放射性碘治療有關(guān)。需根據(jù)體重計(jì)算左甲狀腺素劑量,妊娠期間需增加藥量監(jiān)測。

4、垂體或下丘腦病變

中樞性甲減罕見,可能源于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體壞死,伴有低血壓、無乳等癥狀。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素治療,緊急處理內(nèi)分泌危象。

孕婦應(yīng)保證每周攝入魚類、蛋黃等富碘食物,避免過量食用卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì),所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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