

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒心率160-170次/分屬于偏快范圍,需結(jié)合臨床狀態(tài)綜合判斷。正常足月新生兒安靜狀態(tài)下心率為120-160次/分,早產(chǎn)兒可達(dá)140-170次/分。
新生兒心率受多種生理因素影響,哭鬧、哺乳、排便或發(fā)熱時(shí)可能出現(xiàn)短暫性心率增快,通常在刺激消除后10-15分鐘恢復(fù)。若伴隨皮膚紅潤、反應(yīng)靈敏、喂養(yǎng)正常,且無呼吸急促或發(fā)紺,多為生理性改變。環(huán)境溫度過高、包裹過緊或輕度脫水也會(huì)導(dǎo)致代償性心率加快,調(diào)整護(hù)理方式后多可改善。部分新生兒因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)未完全成熟,可能出現(xiàn)良性竇性心動(dòng)過速,需通過心電圖鑒別。
當(dāng)心率持續(xù)超過170次/分并伴隨喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增時(shí),需警惕病理性因素。常見原因包括感染性發(fā)熱、貧血、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)或心臟結(jié)構(gòu)異常。室上性心動(dòng)過速是新生兒期最常見的快速性心律失常,發(fā)作時(shí)心率可達(dá)200-300次/分,需緊急醫(yī)療干預(yù)。部分代謝紊亂如低血糖、低鈣血癥也會(huì)導(dǎo)致心率增快,需通過血液生化檢查確診。
建議家長每日在嬰兒安靜睡眠時(shí)測量心率,選擇胸壁聽診或脈搏觸診法,避免在哭鬧后立即測量。記錄心率變化趨勢及伴隨癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。兒科醫(yī)生會(huì)通過心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查評估心臟功能,排除 Wolff-Parkinson-White 綜合征等傳導(dǎo)通路異常。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免攝入過量咖啡因,保持適宜室溫在24-26℃,避免過度包裹引發(fā)脫水熱。
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