

張博 副主任醫(yī)師
右肱骨大結(jié)節(jié)骨折三個(gè)月后仍無法抬起手臂可能提示愈合延遲或并發(fā)癥,需排查康復(fù)訓(xùn)練不足、肌腱粘連、神經(jīng)損傷或骨不連等因素。
1、康復(fù)訓(xùn)練不足早期未規(guī)范進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等主動(dòng)活動(dòng)。
2、肌腱粘連骨折后肩袖肌腱與周圍組織粘連會(huì)限制活動(dòng)度??赏ㄟ^超聲波治療配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下松解。
3、腋神經(jīng)損傷骨折移位可能損傷支配三角肌的腋神經(jīng)。表現(xiàn)為肩外展無力,需肌電圖確診,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物配合電刺激治療。
4、骨不連血供不足或固定不穩(wěn)可能導(dǎo)致骨折未愈合。X線可見骨折線清晰,需手術(shù)植骨內(nèi)固定,配合低強(qiáng)度脈沖超聲波促進(jìn)愈合。
建議盡早就醫(yī)復(fù)查X線及肌力評(píng)估,避免強(qiáng)行鍛煉加重?fù)p傷,可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合。
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