

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、局部生長因子失調(diào)、干細胞突變等原因引起,可通過藥物控制、介入治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、遺傳因素直系親屬患病史者發(fā)病概率較高,可能與染色體異常有關(guān)。無癥狀小肌瘤可定期復(fù)查,藥物可選擇米非司酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑。
2、激素水平異常雌激素和孕激素過度刺激可能導(dǎo)致肌瘤生長。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌可用口服避孕藥,藥物推薦屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素、孕三烯酮,需監(jiān)測肝腎功能。
3、生長因子失調(diào)胰島素樣生長因子等局部因子分泌異常促進細胞增殖。針對直徑小于5厘米的肌瘤可使用選擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑如烏利司他,配合維生素E輔助調(diào)節(jié)。
4、干細胞突變子宮肌層干細胞基因突變導(dǎo)致腫瘤樣增生。對于快速增長或壓迫癥狀明顯的肌瘤,可考慮子宮動脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融等微創(chuàng)治療。
日常保持規(guī)律作息,限制高雌激素食物攝入,每半年進行婦科超聲檢查,出現(xiàn)月經(jīng)量增多或下腹墜脹應(yīng)及時就診評估。
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