醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者靜脈輸液治療有一定效果，主要用于緩解疼痛、控制感染及糾正脫水，但無(wú)法直接溶解結(jié)石。治療效果與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，常用藥物包括解痙藥、抗生素和鎮(zhèn)痛藥。
1. 解痙止痛山莨菪堿注射液可松弛輸尿管平滑肌，緩解腎絞痛；間苯三酚注射液能直接抑制痙攣，適合伴隨惡心嘔吐者。疼痛劇烈時(shí)可聯(lián)合非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液。
2. 抗感染治療合并尿路感染需靜脈用抗生素，頭孢曲松鈉覆蓋常見(jiàn)革蘭陰性菌，左氧氟沙星適用于敏感菌感染。用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)選藥，感染控制后仍需口服藥物鞏固。
3. 補(bǔ)液利尿生理鹽水聯(lián)合利尿劑可增加尿量沖刷尿路，有助于小結(jié)石排出。嚴(yán)重脫水患者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，乳酸鈉林格液更適合合并代謝性酸中毒者。
4. 輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛注射液能降低輸尿管張力，配合輸液治療可提升5毫米以下結(jié)石排出率。但直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石仍需體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
靜脈治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入。結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)診泌尿外科。
