張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,建議分次飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石:沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出,適用于5-10毫米的中等硬度結(jié)石。結(jié)石可能與尿路狹窄、前列腺增生等因素有關(guān),通常伴有尿頻、排尿困難等癥狀。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
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