

袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病截肢后可能出現(xiàn)殘肢疼痛、幻肢痛、傷口感染、殘端潰瘍等癥狀,嚴(yán)重程度從局部不適到全身性并發(fā)癥不等。
1、殘肢疼痛手術(shù)創(chuàng)傷或神經(jīng)損傷導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,可能與局部血液循環(huán)不良有關(guān)。可使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)痛藥物,配合物理治療緩解癥狀。
2、幻肢痛約半數(shù)患者會(huì)感知已切除肢體的疼痛或異常感覺,與中樞神經(jīng)重塑有關(guān)。阿米替林、氯胺酮等藥物結(jié)合鏡像療法可改善癥狀。
3、傷口感染高血糖環(huán)境易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫滲液。需清創(chuàng)并使用頭孢呋辛、莫匹羅星等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)。
4、殘端潰瘍局部壓力或摩擦導(dǎo)致皮膚破潰,常見于假肢使用不當(dāng)。需調(diào)整假肢適配度,局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖水平,每日檢查殘肢皮膚狀況,選擇專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行假肢訓(xùn)練,定期復(fù)查血管及神經(jīng)功能。
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