剖腹產(chǎn)后第二次能否順產(chǎn)需結(jié)合個體情況評估，多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估符合條件者可嘗試順產(chǎn)，但存在子宮破裂等風險時需再次剖腹產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)后陰道分娩的成功概率與首次剖腹產(chǎn)原因、切口類型、孕期管理等因素相關(guān)。若首次剖腹產(chǎn)因胎位不正等非重復性因素導致，且本次妊娠無并發(fā)癥、胎兒大小適中、骨盆條件良好，經(jīng)超聲評估子宮下段厚度超過3毫米，可考慮在具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮壓力，出現(xiàn)異常宮縮波形或胎心減速需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

既往古典式子宮切口、子宮肌瘤剔除術(shù)后、本次妊娠合并前置胎盤或巨大兒等情況屬于絕對禁忌。相對禁忌包括兩次分娩間隔不足18個月、多胎妊娠或存在妊娠期高血壓疾病。這類孕婦子宮瘢痕處肌層纖維化程度較高，宮縮時局部應力集中可能導致子宮破裂，需選擇擇期剖腹產(chǎn)。

計劃剖腹產(chǎn)后陰道分娩的孕婦應在孕34周前完成全面評估，包括盆底肌功能檢測和瘢痕超聲檢查。分娩時需配備產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師及新生兒科團隊全程監(jiān)護，備好血源和手術(shù)室。產(chǎn)后需加強子宮復舊監(jiān)測，警惕遲發(fā)性子宮破裂。無論選擇何種分娩方式，規(guī)范產(chǎn)檢和體重管理都至關(guān)重要。