

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺腺癌1a期通常不建議化療,主要與腫瘤體積小、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低、化療副作用顯著、手術(shù)根治率高有關(guān)。
1、腫瘤體積小1a期肺腺癌腫瘤直徑≤3厘米且未侵犯胸膜,手術(shù)完整切除后局部復(fù)發(fā)概率低于5%,化療對(duì)微小病灶的額外獲益有限。
2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低該分期癌細(xì)胞尚未突破基底膜,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率<1%,全身化療對(duì)預(yù)防隱匿轉(zhuǎn)移的效果不優(yōu)于定期隨訪復(fù)查。
3、化療副作用化療藥物可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng),對(duì)于低?;颊叨燥L(fēng)險(xiǎn)收益比不合理,反而可能降低生活質(zhì)量。
4、手術(shù)根治性局限性肺葉切除術(shù)的5年生存率可達(dá)90%以上,術(shù)后輔助靶向治療對(duì)特定基因突變患者效果更精準(zhǔn),化療并非首選方案。
建議1a期患者術(shù)后保持規(guī)律復(fù)查,戒煙并避免二手煙暴露,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
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