仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎長滿結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引起的腎絞痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出,適用于腎盂或上盞結(jié)石直徑10-20毫米的情況。需配合排石藥物使用,可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過腰部穿刺建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于復(fù)雜型腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
4、輸尿管軟鏡碎石經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡,用激光粉碎結(jié)石并取出,適用于腎下盞結(jié)石或合并輸尿管結(jié)石。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但對術(shù)者技術(shù)要求較高。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥需立即就醫(yī)。
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