直徑超過10毫米、引起嚴(yán)重梗阻或反復(fù)感染的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的手術(shù)指征主要有結(jié)石過大無法自行排出、導(dǎo)致尿路梗阻、合并感染或出血、保守治療無效。

直徑超過10毫米的結(jié)石難以通過輸尿管自然排出，可能卡在尿路中導(dǎo)致腎積水。此時可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎積水超過2周，可能損害腎功能。需要緊急解除梗阻，可選擇輸尿管支架置入或手術(shù)取石。

結(jié)石合并尿路感染可能引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。需先控制感染后行經(jīng)皮腎造瘺或手術(shù)取石。

經(jīng)過3個月藥物排石和體外沖擊波碎石仍無效的頑固性結(jié)石，建議手術(shù)干預(yù)。體外碎石失敗3次以上也應(yīng)考慮手術(shù)。

術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。