醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石急性疼痛發(fā)作時(shí)通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療。是否適合碎石主要取決于結(jié)石位置、大小、腎功能狀態(tài)以及是否存在感染等因素。
1、結(jié)石位置：中上段輸尿管結(jié)石更適合急診碎石，下段結(jié)石可能因骨盆遮擋影響碎石效果，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。
2、結(jié)石大小：直徑5-10毫米的結(jié)石碎石效果最佳，超過(guò)15毫米的結(jié)石可能需要分次碎石或改行輸尿管鏡手術(shù)。
3、腎功能：患側(cè)腎臟顯影良好是碎石前提，若超聲顯示重度腎積水或腎功能嚴(yán)重受損需優(yōu)先解除梗阻。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并發(fā)熱或尿白細(xì)胞升高者禁忌立即碎石，需先控制感染，避免碎石導(dǎo)致膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性期建議禁食并靜脈補(bǔ)液，碎石后需增加飲水量促進(jìn)排石，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
