慢阻肺患者出現(xiàn)腳腫可能提示病情進(jìn)展至危險(xiǎn)期，需警惕右心功能不全或肺源性心臟病。腳腫可能與長期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷加重等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)評(píng)估心肺功能。

慢阻肺患者下肢水腫常見于疾病中晚期，主要因慢性缺氧引發(fā)肺動(dòng)脈收縮阻力增加，長期肺動(dòng)脈高壓使右心室代償性肥厚。當(dāng)右心失代償時(shí)，靜脈回流受阻可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血及對(duì)稱性凹陷性水腫，多從踝部開始向上蔓延。此時(shí)肺功能往往顯著下降，動(dòng)脈血?dú)夥治隹赡茱@示Ⅱ型呼吸衰竭，需通過超聲心動(dòng)圖確認(rèn)右心結(jié)構(gòu)和功能變化。

少數(shù)情況下腳腫可能與合并腎功能不全、低蛋白血癥或藥物副作用相關(guān)。長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留，部分支氣管擴(kuò)張劑可能影響電解質(zhì)平衡。這類水腫通常伴隨原發(fā)病特征，如腎病綜合征患者會(huì)有大量蛋白尿，藥物相關(guān)水腫多在用藥后短期內(nèi)出現(xiàn)且呈非凹陷性。

慢阻肺急性加重期合并腳腫時(shí)，建議住院進(jìn)行氧療、利尿劑及抗感染治療。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。避免擅自調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)查血清BNP、肝腎功能及電解質(zhì)水平。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或水腫快速加重時(shí)，須急診處理以防急性心衰發(fā)作。