醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
老年人腎結(jié)石多數(shù)可以治愈，治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。實(shí)際治療效果與結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估凝血功能及尿路通暢性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適合大于2厘米的鹿角形結(jié)石。需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。合并高血壓、糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
