

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀旁腺激素高可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測等方式治療。甲狀旁腺激素升高通常由維生素D缺乏、慢性腎病、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品,減少高磷食物攝入,有助于改善鈣磷代謝失衡。日常避免過量飲用咖啡和酒精。
2、藥物治療維生素D缺乏可補(bǔ)充骨化三醇,慢性腎病患者需使用西那卡塞,甲狀旁腺功能亢進(jìn)可短期使用雙膦酸鹽類藥物。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣水平。
3、手術(shù)干預(yù)甲狀旁腺腺瘤或增生患者可考慮甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)后需長期隨訪。手術(shù)適應(yīng)證包括血鈣超過一定標(biāo)準(zhǔn)或存在骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
4、定期監(jiān)測每3-6個月復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,同時進(jìn)行骨密度檢測。合并腎病患者需加強(qiáng)腎功能評估。
日常保持適度日照,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用影響鈣代謝的藥物,發(fā)現(xiàn)骨骼疼痛或泌尿系結(jié)石癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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