

聶小娟 副主任醫(yī)師
牙疼伴隨半側臉腫多數(shù)由牙源性感染引起,常見于根尖周炎、智齒冠周炎等,嚴重時可導致間隙感染甚至膿毒血癥。危險程度主要與感染范圍、全身癥狀、基礎疾病等因素相關。
1. 局部感染擴散齲齒或牙周疾病未及時治療可能引發(fā)頜面部蜂窩織炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇。需進行切開引流,配合阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、頭孢克肟等抗生素治療。
2. 全身炎癥反應體溫超過38.5℃伴寒戰(zhàn)提示菌血癥可能,需靜脈注射抗生素。感染可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等基礎疾病惡化。
3. 氣道壓迫風險口底多間隙感染可能導致舌體抬高影響呼吸,出現(xiàn)喘鳴音需緊急氣管切開。CT檢查可明確膿腫范圍。
4. 顱內感染可能上頜磨牙感染可能經(jīng)翼叢靜脈逆行引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為眼球突出、視力下降,需核磁共振確診。
出現(xiàn)張口受限、吞咽困難或意識改變需立即急診處理,治療期間建議流質飲食并避免按壓腫脹部位。
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