仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石2厘米通常需要通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石體積較大時(shí)難以自行排出,需根據(jù)結(jié)石位置和患者體質(zhì)選擇干預(yù)方式。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒??赡馨殡S血尿或腎絞痛,術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,可能引起黏膜水腫或感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接穿刺腎臟取出結(jié)石,適合復(fù)雜鹿角形結(jié)石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能狀態(tài),術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)失敗者,通過手術(shù)切口直接取出結(jié)石。創(chuàng)傷較大但能同時(shí)矯正尿路畸形,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
治療后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
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