醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
懷孕期間甲狀腺功能篩查通常在孕8周前完成首次檢查，后續(xù)根據(jù)結(jié)果可能需要重復(fù)監(jiān)測(cè)，主要影響因素有孕前甲狀腺病史、妊娠期碘營(yíng)養(yǎng)狀況、多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)、高齡孕婦內(nèi)分泌變化。
1、孕前病史孕前存在甲亢或甲減的孕婦需在孕4-6周復(fù)查促甲狀腺激素，妊娠期甲狀腺疾病可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，建議備孕階段完善甲狀腺功能五項(xiàng)檢查。
2、碘營(yíng)養(yǎng)水平妊娠期每日碘需求增至250微克，缺碘地區(qū)孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)加做尿碘檢測(cè)，沿海地區(qū)也需關(guān)注碘過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。
3、多胎妊娠雙胎及以上孕婦甲狀腺激素消耗增加，建議孕12周前每4周監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素，多胎妊娠更易出現(xiàn)妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)綜合征。
4、高齡因素35歲以上孕婦甲狀腺抗體陽(yáng)性率顯著升高，孕早期需同時(shí)檢測(cè)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，高齡妊娠合并橋本甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。
孕婦可適量食用海帶、雞蛋、牛奶等富碘食物，甲狀腺功能異常者需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑，所有用藥須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療方案。
