

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
陽痿是勃起功能障礙的俗稱,可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠硬度的勃起。
1、心理因素焦慮抑郁等情緒障礙可能引起暫時性勃起困難,伴侶矛盾或性經(jīng)歷創(chuàng)傷也是常見誘因。心理疏導(dǎo)和認知行為治療有助于改善癥狀,嚴重時可短期配合西地那非等PDE5抑制劑。
2、血管異常動脈粥樣硬化或靜脈漏可能導(dǎo)致陰莖供血不足,常見于高血壓糖尿病患者。阿伐那非和他達拉非等藥物能改善血流,但需排除心血管疾病禁忌。
3、神經(jīng)損傷糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)可能損傷勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。除控制原發(fā)病外,可采用真空負壓裝置輔助勃起,頑固性病例可考慮陰莖假體植入術(shù)。
4、激素紊亂睪酮水平低下會影響性欲和勃起功能,多見于中老年男性。經(jīng)血液檢測確診后可采用十一酸睪酮等替代治療,但需定期監(jiān)測前列腺指標(biāo)。
保持規(guī)律運動避免久坐,控制體重并戒煙限酒有助于維持血管健康,必要時攜帶伴侶共同就診有助于準確評估病因。
心理性陽痿伴焦慮癥應(yīng)該怎么治療
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