甲亢有哪些癥狀如何判斷

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，典型癥狀包括心悸、多汗、食欲亢進(jìn)伴體重下降、手抖、情緒易激動(dòng)等。判斷需結(jié)合甲狀腺功能檢查（TSH降低、FT3/FT4升高）及臨床表現(xiàn)，主要有甲狀腺腫大、突眼、代謝亢進(jìn)表現(xiàn)、心血管癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫，觸診質(zhì)地柔軟，可能伴隨血管雜音。腫大程度與病情嚴(yán)重性無直接關(guān)聯(lián)，但需通過超聲檢查排除結(jié)節(jié)性病變。若合并Graves病，可能出現(xiàn)甲狀腺上極震顫感。

Graves眼病表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮和復(fù)視，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜潰瘍或視神經(jīng)受壓。需通過眼眶CT或MRI評(píng)估眼外肌增厚程度。非浸潤性突眼僅表現(xiàn)為瞼裂增寬，與甲狀腺激素直接刺激相關(guān)。

基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致怕熱多汗、皮膚潮濕，部分患者出現(xiàn)低熱。腸蠕動(dòng)加快引發(fā)排便次數(shù)增多，進(jìn)食量增加但體重持續(xù)下降。兒童患者可表現(xiàn)為骨齡超前，老年患者可能出現(xiàn)反常性食欲減退。

甲狀腺激素直接作用于心肌，引發(fā)竇性心動(dòng)過速（靜息心率超過100次/分）、房性早搏甚至房顫。聽診可聞及第一心音亢進(jìn)，收縮壓升高而舒張壓降低導(dǎo)致脈壓差增大。長期未控制者可進(jìn)展為甲亢性心臟病。

中樞神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)為易怒、失眠、注意力渙散，部分患者有周期性麻痹發(fā)作（亞洲男性多見）。細(xì)微震顫以雙手平伸時(shí)明顯，腱反射活躍。老年患者可能以淡漠型甲亢為主要表現(xiàn)，需警惕誤診。

日常需限制碘攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。保持環(huán)境涼爽，穿著透氣衣物緩解多汗癥狀。情緒波動(dòng)明顯時(shí)可進(jìn)行正念訓(xùn)練，心率過快時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有疑似癥狀均需及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，禁止自行調(diào)整劑量。妊娠期甲亢患者需每4周復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥選擇丙硫氧嘧啶更。