不知如何判斷糖尿病是1型還是2型

糖尿病1型和2型的區(qū)分主要依據(jù)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。1型糖尿病多為自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏，常見于青少年；2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴分泌不足，多發(fā)于中老年。確診需結(jié)合空腹血糖、糖化血紅蛋白、C肽及抗體檢測。

1型糖尿病通常在30歲前起病，兒童青少年占比超過80%，起病急驟；2型糖尿病多見于40歲以上人群，近年青少年發(fā)病有上升趨勢但總體仍以中老年為主。年齡是初步篩查的重要線索，但非絕對標準。

1型患者血液中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等標記物，陽性率可達75%-90%；2型糖尿病多為抗體陰性?？贵w檢測聯(lián)合C肽水平評估（1型患者C肽常低于0.3ng/ml）具有較高特異性。

1型糖尿病確診后需終身胰島素治療，患者易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病初期可通過口服降糖藥控制，隨病程進展部分患者可能需胰島素輔助。但2型糖尿病合并感染或應激時也可能出現(xiàn)酮癥。

2型糖尿病常合并腹型肥胖、高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)，1型患者體型多偏瘦。但需注意約15%-20%的2型糖尿病患者體重正常，而肥胖青少年也可能患1型糖尿病。

1型糖尿病與HLA-DR3/DR4基因型強相關(guān)，同胞患病概率約5%-10%；2型糖尿病有更明顯的家族聚集性，一級親屬患病風險達40%。單卵雙胞胎患病一致性在1型為30%-50%，2型可達70%-90%。

建議疑似糖尿病患者進行OGTT試驗、糖化血紅蛋白及胰島功能評估，1型糖尿病需警惕酮癥風險，2型糖尿病應綜合管理代謝異常。無論哪種類型，均需定期監(jiān)測血糖、保持合理膳食（控制精制碳水攝入，增加膳食纖維）和規(guī)律運動（每周150分鐘中等強度有氧活動），避免吸煙飲酒。出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等癥狀時應盡早就醫(yī)。