高血壓種類和分型

高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，其中原發(fā)性高血壓占多數(shù)，繼發(fā)性高血壓多由特定疾病引起。高血壓的分型依據(jù)包括病因、血壓分級、靶器官損害程度等，臨床常用分級標(biāo)準(zhǔn)為1級、2級、3級高血壓。

原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，病因尚未完全明確，可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等因素有關(guān)。這類高血壓通常進(jìn)展緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為血壓升高，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。治療以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。

繼發(fā)性高血壓由其他疾病直接導(dǎo)致，常見病因包括腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等。這類高血壓的特點(diǎn)是血壓突然升高或難控制，可能伴隨原發(fā)病癥狀如蛋白尿、低血鉀等。治療需針對原發(fā)病，例如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管介入手術(shù)，同時(shí)配合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物輔助降壓。

1級高血壓指收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg，屬于輕度高血壓。患者可能無明顯癥狀，部分人會出現(xiàn)偶發(fā)頭暈、耳鳴。此階段可通過減重、限鹽、戒煙等生活方式調(diào)整控制血壓，若3-6個(gè)月未達(dá)標(biāo)可考慮小劑量用藥，如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。

2級高血壓為收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg，屬于中度高血壓。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等癥狀，需聯(lián)合生活方式改善和藥物治療，常用方案包括鈣拮抗劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑，如非洛地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦鉀片。

3級高血壓指收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，屬于重度高血壓。常伴隨靶器官損害如左心室肥厚、腎功能異常，需立即啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療，可能需三聯(lián)用藥方案（如氨氯地平+培哚普利+吲達(dá)帕胺），同時(shí)密切監(jiān)測心腦腎并發(fā)癥。

高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測量血壓并記錄，飲食上限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足。若出現(xiàn)胸痛、劇烈頭痛或視物變形等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。