如若有一天，愛(ài)你的人不愛(ài)你了，一定要記住這句話！
關(guān)鍵詞：
說(shuō)到分娩，公眾的第一反應(yīng)是疼痛這個(gè)詞。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)98%以上的孕婦害怕分娩，為數(shù)不多的孕婦因?yàn)楹ε绿弁炊鲃?dòng)放棄自然分娩而要求剖宮產(chǎn)。這也造就了我國(guó)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率高，消耗了大量醫(yī)療資源。
降低非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率，首先要盡量減輕產(chǎn)婦的疼痛，促進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛。在許多方法中，椎管內(nèi)麻醉通過(guò)阻斷胸腰以下的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)緩解或完全消除分娩疼痛，被公認(rèn)為國(guó)內(nèi)外最可靠、應(yīng)用最廣泛、最可行的鎮(zhèn)痛方法。鎮(zhèn)痛效率在95%以上，可減輕產(chǎn)婦80%~90%的疼痛，不影響產(chǎn)程進(jìn)展。
但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)麻醉分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展率一直較低。
實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的主要問(wèn)題是公眾缺乏正確的分娩知識(shí)，對(duì)分娩鎮(zhèn)痛缺乏認(rèn)識(shí)，產(chǎn)婦及其家屬擔(dān)心麻醉藥物，擔(dān)心影響胎兒健康；其次，我國(guó)麻醉師短缺，大部分婦產(chǎn)科沒(méi)有麻醉師常駐。麻醉師經(jīng)常需要暫停手頭的麻醉工作，去產(chǎn)房分娩鎮(zhèn)痛——這顯然是不現(xiàn)實(shí)的。
如何提高分娩鎮(zhèn)痛率，讓快樂(lè)分娩從愿望變成現(xiàn)實(shí)？一些醫(yī)院進(jìn)行了創(chuàng)新實(shí)踐。
第一，建立多學(xué)科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)。比如華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院組建了以婦產(chǎn)科為主導(dǎo)、麻醉科與新生兒科合作的分娩鎮(zhèn)痛管理團(tuán)隊(duì)；甘肅省婦幼保健院組建了以麻醉科為主導(dǎo)、產(chǎn)科合作的團(tuán)隊(duì)；新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)療麻醉管理一體化管理模式，以助產(chǎn)士為核心，以產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、行政人員為支撐；武漢大學(xué)人民醫(yī)院以產(chǎn)科為主，麻醉科合作，爭(zhēng)取麻醉師和護(hù)士24小時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房。
二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院通過(guò)院內(nèi)外、線上線下、理論聯(lián)系實(shí)際等方式加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)和人員的培訓(xùn)；甘肅省婦幼保健院組織麻醉科、產(chǎn)科、分娩中心等多學(xué)科討論分娩鎮(zhèn)痛的意義和困難，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家授課、指導(dǎo)和轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員觀念；武漢大學(xué)人民醫(yī)院通過(guò)組織分娩鎮(zhèn)痛講座和微信推送學(xué)習(xí)資料，積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
三是引進(jìn)先進(jìn)的分娩鎮(zhèn)痛設(shè)備。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院引進(jìn)分娩球、無(wú)線胎心監(jiān)護(hù)儀、第一產(chǎn)程活動(dòng)車(chē)、新生兒復(fù)蘇臺(tái)等分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)設(shè)備；新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院增加了會(huì)陰按摩椅、分娩球、自由體位椅等分娩鎮(zhèn)痛器，助產(chǎn)士協(xié)助指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用。
第四，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬的宣傳。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院通過(guò)孕婦學(xué)校、科普競(jìng)賽、門(mén)診宣傳、醫(yī)院微信官方賬號(hào)等方式傳播分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)信息。，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)疼痛危害和分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)；甘肅省婦幼保健院通過(guò)舉辦分娩疼痛體驗(yàn)、進(jìn)入分娩中心、孕婦學(xué)校宣傳等活動(dòng)和媒體信息傳播等方式普及分娩鎮(zhèn)痛知識(shí)。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院修訂了孕婦學(xué)校課程計(jì)劃，增加了孕期會(huì)陰管理和無(wú)痛分娩課程，宣傳了無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。宣傳方式包括集體教學(xué)、個(gè)人輔導(dǎo)、門(mén)診手冊(cè)、信息平臺(tái)等。
此外，甘肅省婦幼保健院還開(kāi)展了甘肅無(wú)痛分娩活動(dòng)，在全省范圍內(nèi)推廣分娩鎮(zhèn)痛和產(chǎn)科安全技術(shù)和理念；福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)計(jì)了遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和剩余劑量?；诖髷?shù)據(jù)分析，不斷優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案，提高分娩鎮(zhèn)痛的準(zhǔn)確性和滿意度。
通過(guò)上述一系列措施，醫(yī)院無(wú)痛分娩的數(shù)量和比例逐年增加，產(chǎn)婦分娩的舒適度不斷提高，不僅減輕了產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，還降低了剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科平均住院日(天)。產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)療滿意度不斷提高，增強(qiáng)了人們看病的獲得感和幸福感。
數(shù)據(jù)顯示，甘肅省婦幼保健院在各種并發(fā)癥和重癥產(chǎn)婦逐年增加的前提下，剖宮產(chǎn)率保持在40%以下。