固本清源 大醫(yī)精誠 ——中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任林洪生教授專訪
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固本清源 大醫(yī)精誠——中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任
林洪生教授專訪
林洪生，主任醫(yī)師，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任，當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合腫瘤知名專家，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，國家中醫(yī)管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任國際中醫(yī)藥腫瘤聯(lián)盟主席。林洪生主任長期從事腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合臨床和基礎(chǔ)研究，在傳承扶正培本學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上，提出了“固本清源”創(chuàng)新理論，并在該理論的指導(dǎo)下進(jìn)一步提出“五治五養(yǎng)”防治腫瘤的具體方法，采用大樣本、多中心的臨床系列研究證實，中醫(yī)藥參與的綜合治療可以明顯提高肺癌的臨床療效，在此基礎(chǔ)上，建立了以辨證論治為基礎(chǔ)的“非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)藥治療體系”，并被推廣應(yīng)用。同時利用與美國國立癌癥研究所搭建的國際合作平臺對“固本清源”理論的科學(xué)內(nèi)涵進(jìn)行了系統(tǒng)、深入研究，將中醫(yī)藥治療腫瘤推向國際。多年來主持了國家十五、十一五重大科技攻關(guān)項目、國家自然科學(xué)基金、國際合作課題等10余項，發(fā)表相關(guān)文章200多篇，編撰著作6部，獲得專利5項。作為第一完成人，獲得國家科技進(jìn)步二等獎、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科技進(jìn)步一等獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步一等獎，獲得諾獎之星等榮譽(yù)稱號
采訪前，筆者便聽聞“提起中醫(yī)治腫瘤，沒有人不知道廣安門醫(yī)院的林洪生主任?！绷趾樯淌趶氖轮形麽t(yī)結(jié)合治療腫瘤的中醫(yī)治療與康復(fù)工作四十余年，用中醫(yī)藥救治上萬例腫瘤患者，為無數(shù)癌癥患者在絕望之時帶來希望，為他們解除病痛，延長生命，提高生存質(zhì)量，患者遍及世界各地。初見這位蜚聲海外的腫瘤科專家有些意外，與共和國同齡的林教授已年近古稀，但她那仿佛未被歲月留下印記的面龐上露出的微笑，讓人如沐春風(fēng)。
記者：中醫(yī)講“天下患者普同一等”，您憑借高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)成為患者心目中最值得信賴的腫瘤專家。想知道您當(dāng)初走上中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療的初衷是什么？您本人說過，一個醫(yī)生責(zé)任心重于一切，對患者懷有惻隱心。如何看待現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系？怎樣提高病人的就醫(yī)體驗？
林洪生：與中醫(yī)結(jié)緣跟我的家庭有關(guān)。因為愛美的天性，我本人起初對當(dāng)時的冷門專業(yè)“室內(nèi)設(shè)計”感興趣，但父母覺得我性格溫柔、勤勉多思，適合從醫(yī)，加之自己也對中醫(yī)的神奇充滿好奇，便聽從父母建議選擇了從醫(yī)之路。學(xué)醫(yī)之初，還曾因自己不善表達(dá)而憂慮，擔(dān)心自己只能成為一名老實的開方醫(yī)生，成不了會講中醫(yī)理論、高深博學(xué)的名醫(yī)。但在之后的實際工作中，病人的痛苦給了我很深的感觸，堅定了我成為一名治病救人、扶危濟(jì)困的醫(yī)生之初心。記得第一次值夜班時，碰到一位肺癌晚期患者呼吸困難極其痛苦，我當(dāng)時束手無策，就問主任能有什么方法幫到病人，讓他喘口氣，但主任回答：“沒有！已經(jīng)是癌癥晚期，壓迫氣管?！碑?dāng)時感覺特別無能，不能給予病人幫助，我便暗下決心，一定要好好學(xué)習(xí)，努力想辦法，起碼能減輕患者一點(diǎn)點(diǎn)的痛苦。
執(zhí)業(yè)初期，得到了眾多老教授、老專家的指導(dǎo)和幫助。一位專家就曾講過“要想學(xué)好中醫(yī)，必須要用西醫(yī)的診斷方法幫助說明中醫(yī)的有效性，還應(yīng)該研究一些機(jī)理來說明中醫(yī)的有效性，這樣中醫(yī)才能長存，才能被大家所認(rèn)可?！敝嗅t(yī)腫瘤研究的前進(jìn)離不開前輩們的努力，他們的思路也給我們以深刻的影響。于是，我在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修了兩年，一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，一年學(xué)習(xí)臨床，也正因為打好了基礎(chǔ)，這些年才能把基礎(chǔ)研究搞起來。我曾經(jīng)是中國中醫(yī)科學(xué)院的第一個最年輕的報中醫(yī)課題的人，就是得益于當(dāng)時 在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)中掌握了一些方法。
說到醫(yī)患關(guān)系緊張，我覺得雙方都有責(zé)任。其實患者很聰明，醫(yī)生能不能真正幫到患者，患者心里都是明白的。如果醫(yī)生認(rèn)真地去幫助他們解決問題，患者對醫(yī)生還是會很尊重的。
有位病人治療過程中腫瘤繼續(xù)長大，我就愧疚地對他說“你看，你的腫瘤又長了0.5厘米，我沒有能夠幫你縮小，反而大了”。病人的回復(fù)讓我很感動，他說“林主任，沒關(guān)系。我在你這里治腫瘤，進(jìn)展慢了，上次大了1厘米，這次0.5厘米”。所以，病人是聰明的，他們知道如何去得到你的幫助，或者說你有沒有幫到他，他們很清楚，也能感受到醫(yī)生真心的付出。
醫(yī)生在治療中并非只是單方面的給予，也向患者學(xué)到了很多東西。我很多的用藥常識是從患者身上體會到的，比如，老師教了黃芪補(bǔ)氣，但是具體療效如何，是黃芪補(bǔ)氣效果好，還是黨參好或者太子參好，這需要在臨床中體會，誰能告訴你答案，那就是患者。在治療過程中，我經(jīng)常會問患者用藥感覺哪里不好，其實這些不好更能幫助我們進(jìn)步。
作為醫(yī)生，一定要為患者好。對患者好并不意味著要去迎合他，或者說去無謂地幫助他。而是由衷地對他好，哪怕你的治療方法他暫時不能接受，甚至抵觸，也要努力去勸服，讓病人逐漸理解你。
記者：幾十年的從醫(yī)之路您肯定有很多感悟，能否和我們分享一下您的從醫(yī)心得？
林洪生：醫(yī)生治病，要做到心中有數(shù)。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)病人的情況酌情控制診療時間，我們要分析病人的整體病情，包括他現(xiàn)在的生存狀態(tài)、能不能適應(yīng)治療藥物、經(jīng)濟(jì)承受能力等，這都是醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心的范圍。
我在治療時，會多問患者一些問題，我要多了解情況，確定治療方法有效再下筆。相比西醫(yī)，中醫(yī)更注重的是尊重個體機(jī)能，用最大程度激發(fā)人體自然機(jī)能來達(dá)到抵抗和驅(qū)除病邪的目的?？赡苤嗅t(yī)相對西醫(yī)對待患者方面感覺更好一些，因為中醫(yī)更多的是交流，而不是各種儀器檢查。中醫(yī)對患者而言更像是私人醫(yī)生的角色。我們要綜合西醫(yī)的治療方法以及中醫(yī)的想法去告知患者，而不是放療醫(yī)生只想放療、化療醫(yī)生只想化療，我們要告訴患者的是這次應(yīng)該放療或是化療，還是什么方式的治療，醫(yī)生要全面綜合掌握，對患者整體分析。我們要有第一套、第二套、第三套治療方案，讓患者知道如果治不好下一步應(yīng)該怎么辦，這樣，患者才會來找你，他的依從性反倒更強(qiáng)。
作為醫(yī)生，不能草率地去開一個處方，這樣患者心里只會不安，如果你對病人說“先回去吃吃試試，下一步看情況再說吧”，病人總是處于一個不安定的狀態(tài)，其實，你如果說“行，沒關(guān)系，你下步有了問題再來找我，我再告訴你怎么辦”，醫(yī)生的一句話，病人就會安心。告訴病人病情應(yīng)該如實相告，但應(yīng)該注意說話的技巧和語氣。比如直接告訴病人“你是肺癌四期了，生存期是三個月”肯定誰都接受不了，但如果換成“雖然現(xiàn)在肺癌分期比較晚，治療起來有難度，但我們可以共同努力，看能不能好好控制一下?！边@也是一種表達(dá)，是不是病人更容易接受。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底有一句名言“醫(yī)生有三大法寶：語言、藥物、手術(shù)刀”，可見語言療效之巨，所謂“語言”，就是醫(yī)生善心傳導(dǎo)給患者的關(guān)懷與安慰。
記者：“大醫(yī)精誠” “醫(yī)者仁心”“人命至重”……中醫(yī)是最重視“人”的。中醫(yī)中蘊(yùn)涵著很多人文精神，請問您怎樣理解“大醫(yī)人文”，您認(rèn)為“大醫(yī)”應(yīng)該具備哪些品質(zhì)？
林洪生：一位能讓病人有依賴感的大醫(yī)生應(yīng)該具備：醫(yī)德、心態(tài)、技術(shù)、愛心。
之所以能稱為“大醫(yī)”就應(yīng)該站得高看得遠(yuǎn)，不把眼睛只盯在病上，應(yīng)綜合觀察病人，要對病人的治療全程負(fù)責(zé)。態(tài)度要端正，有些問題就是因為總局限在疾病本身，才限制了發(fā)展?！按筢t(yī)”做到了通過治人而治病，沒有好醫(yī)德成不了大醫(yī)生，“大醫(yī)”首先應(yīng)該傾心傾力去為患者治病，而不是考慮從患者的身上去獲取。另外，醫(yī)生還應(yīng)該勇于承擔(dān)責(zé)任，要有對病人說“治不好”“確實沒有繼續(xù)治療的必要”“也只能緩解”的勇氣，以減少患者付出巨大代價后人財兩失的困境。當(dāng)一名有勇氣的敢說真話的好醫(yī)生很難，有時還要承受誤解、承受自己內(nèi)心的煎熬。
“大醫(yī)”還需心態(tài)平和，這種從容的行醫(yī)風(fēng)格確實可以令病人放松。每個人都有自己的性格，要做到這一點(diǎn)，關(guān)鍵在于教育。父母師長身體力行、言傳身教，讓你對人對事寬容大度，面對緊張的情況能夠從容靜心；另外，不要迫切去求得什么，急于求獲獎、求升職、求名利……做事先做人，對于醫(yī)生，最大的公益就是做好自己的工作。淡薄名利，認(rèn)真做事，坦誠待人，自然能夠做到平和從容，也會影響到病人。
“大醫(yī)”要有足夠高的醫(yī)療水平才敢說話，不但要掌握中醫(yī)知識，還需了解西醫(yī)知識，要明白放療、化療、靶向治療的優(yōu)缺點(diǎn)，才能給病人最好的建議?，F(xiàn)在的中醫(yī)療法已經(jīng)跟古時候的中醫(yī)不同，應(yīng)該中西醫(yī)融合，不能做只會開湯藥的郎中。好醫(yī)生應(yīng)該有豐富的知識告訴患者怎樣更好的治療，在治療過程中中醫(yī)能達(dá)到什么樣的目的，比如化療中開中藥是為了幫助化療達(dá)到更好的效果；該去手術(shù)的時候，中醫(yī)也應(yīng)該勸說患者接受手術(shù)，而非固步自封。無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都應(yīng)秉持開放的態(tài)度，兼收并蓄，不局限于一個專業(yè)，不強(qiáng)調(diào)自身水平的高低、方法的好壞，包容接納，多學(xué)知識，提升技術(shù)，切實為患者考慮，幫助他們得到最好的治療。
記者：人才培養(yǎng)是中醫(yī)發(fā)展的原動力，中醫(yī)治療腫瘤需要薪火傳承。作為研究生導(dǎo)師，您一直承擔(dān)著帶教工作，為這些未來的醫(yī)生提供研究思路和方向。您認(rèn)為傳承中什么最重要？
林洪生：醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)應(yīng)該注重多讀書，不只是專業(yè)書籍，各種各樣的雜書也要多讀，從各方面汲取營養(yǎng)成分，修飾自己，充盈自己。讀書能夠讓自己眼界打開看到更加廣闊的世界。
傳承很難，學(xué)醫(yī)要靠自己的努力和悟性，要不斷汲取前人的寶貴經(jīng)驗，但是前輩的東西不是靠描摹出來的，要學(xué)精髓?，F(xiàn)在有些學(xué)生不是想跟著老師認(rèn)真學(xué)習(xí)，只是為了能和專家一起出本書，對外宣稱我是某某專家的徒弟，學(xué)得一式一招的皮毛，這不是傳承。傳承是思想脈絡(luò)的傳承而不是方法的傳承，取其精華去其糟粕，要學(xué)的是大師最內(nèi)在的優(yōu)點(diǎn)，之所以成為大師的精髓部分。不懂大師思想運(yùn)作的底蘊(yùn)，即便抄幾百個方子也未必能學(xué)好。抄寫處方更多的是體會思想，了這位藥的療效，以便靈活運(yùn)用到各種處方。傳承的是魂，是精神，是氣質(zhì)，這也需要在做人處事中不斷去領(lǐng)悟。
學(xué)會克制浮躁、克制欲望，踏實做好每一樣工作，有付出就會有回報，成績是靠努力和時間堆積起來的。學(xué)會知足，現(xiàn)在的大環(huán)境確實不盡如意，我們醫(yī)生確實做不到每個病人都去關(guān)注，但只要關(guān)注到了，那就多盡一份心力，認(rèn)認(rèn)真真對待，這就是醫(yī)生最大的人文。
并不是一件事情花費(fèi)的時間精力多就能辦好，人精力有限，應(yīng)該提綱挈領(lǐng)的去抓重點(diǎn)、甩小事。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該做到頭腦清晰。培養(yǎng)醫(yī)生首先是培養(yǎng)人，要把做事業(yè)放在后面，把做人放在前面。導(dǎo)師對學(xué)生的帶教不光是業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，還有道德、修養(yǎng)方面的言傳身教。
記者：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，很多人都會“談癌色變”，癌癥幾乎等同于“不治之癥”。李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報告中提出，我國受癌癥困擾的家庭以千萬計。要實施癌癥防治行動，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。作為一名腫瘤科醫(yī)生，可否和我們聊一下怎樣能夠更好地防治癌癥。
林洪生：重要的還是生活態(tài)度，社會責(zé)任感。從事腫瘤防治工作讓我更了解生命中什么最重要，能夠幫到病人就是最大的安慰。心理上的健康有時甚至比用藥更重要。
作為腫瘤工作者，腫瘤防治是我們的責(zé)任，目前癌癥誘因很多，其中很多誘因可以通過預(yù)防達(dá)到疾病減少的目標(biāo)。心態(tài)健康，生活放松是最好的抗癌方法。過度恐慌對治療沒有好處，也不要把焦慮放在到處找“靈丹妙藥”上，更多時候，保持健康靠的是自己的自愈力。
（林洪生教授和她的團(tuán)隊）
采訪結(jié)束，林教授起身相送，臉上至始自終洋溢著溫暖的笑容，令人感覺如窗外三月的天氣，明媚舒心。更加理解中醫(yī)的“醫(yī)德求厚，醫(yī)術(shù)求精 用藥求真，行醫(yī)求善”。醫(yī)學(xué)確有溫度，醫(yī)生也確能令人放松。