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疑難胃病,不能單獨(dú)治胃,或許和肝,腎有關(guān),古人云:腎為胃之官

健康解讀者

關(guān)鍵詞:胃病

胃痛反復(fù)發(fā)作,吃藥就好停藥就犯?你可能忽略了身體這個(gè)“隱形開關(guān)”。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里藏著驚人發(fā)現(xiàn):“腎為胃之官”這句話,揭開了很多頑固胃病的真相。

一、胃病久治不愈的隱藏密碼

1、肝胃不和的典型表現(xiàn)

胃脹痛伴隨兩脅不適,情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重。這類患者往往舌邊發(fā)紅,舌苔薄黃,西醫(yī)檢查可能診斷為淺表性胃炎,但常規(guī)抑酸藥效果不佳。

2、脾腎陽(yáng)虛的預(yù)警信號(hào)

飯后腹脹、畏寒喜暖,凌晨容易胃痛發(fā)作。這類患者常見(jiàn)舌體胖大、舌邊齒痕,胃鏡檢查可能顯示胃黏膜蒼白,常規(guī)胃藥難以根.治。

二、臟腑同治的三大黃金組合

1、疏肝和胃黃金搭檔

玫瑰花6克配陳皮10克代茶飲,適合壓力大導(dǎo)致的胃部不適。日??梢园茨μ珱_穴(足背第一二跖骨結(jié)合部前凹陷處)配合中脘穴調(diào)理氣機(jī)。

2、脾腎雙補(bǔ)經(jīng)典方案

用山藥30克、芡實(shí)15克、蓮子10克煮粥,適合脾胃虛弱型胃病。艾灸關(guān)元穴(臍下三寸)配合足三里,能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。

3、心胃同治的調(diào)理秘訣

出現(xiàn)胃痛伴心悸時(shí),可以用茯苓15克、小麥30克、大棗5枚煮水。夜間胃部灼熱者,睡前按揉內(nèi)關(guān)穴(腕橫紋上2寸)有助安神和胃。

三、日常養(yǎng)護(hù)的四個(gè)關(guān)鍵時(shí)段

1、辰時(shí)(7-9點(diǎn))養(yǎng)胃黃金期

這個(gè)時(shí)段胃經(jīng)當(dāng)令,早餐建議食用小米南瓜粥等黃色食物。避免空腹喝綠茶等寒涼飲品。

2、午時(shí)(11-13點(diǎn))小睡養(yǎng)心

適當(dāng)午休能減少“腦-腸軸”緊張狀態(tài),但飯后不宜立即平躺,建議15分鐘后再休息。

3、酉時(shí)(17-19點(diǎn))護(hù)腎時(shí)刻

晚餐宜清淡,避免過(guò)咸傷腎??梢杂煤诙?0克煮水代茶,幫助腎氣蒸騰。

4、戌時(shí)(19-21點(diǎn))疏肝良機(jī)

這個(gè)時(shí)段適合散步或做舒緩瑜伽,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。睡前用40℃左右溫水泡腳15分鐘。

四、三類特殊胃病的調(diào)理禁忌

1、膽汁反流性胃炎

忌食油膩的同時(shí),要特別注意疏肝解郁??梢猿潢惼ど介?,但避免過(guò)度使用苦寒藥物。

2、萎縮性胃炎

在健脾的同時(shí)要注重養(yǎng)陰,日??墒秤勉y耳羹等滋潤(rùn)之品。忌食辛辣燒烤等燥熱食物。

3、功能性消化不良

這類患者要特別注意情緒管理,避免過(guò)度焦慮??梢跃毩?xí)八段錦中的“調(diào)理脾胃須單舉”式。

胃就像身體里的氣象站,它的異常往往是臟腑功能失調(diào)的警.報(bào)。下次胃病發(fā)作時(shí),不妨多問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題:最近是否壓力過(guò)大?有沒(méi)有熬夜透支?是否長(zhǎng)期畏寒怕冷?找到真正的病因,才能從根源解決問(wèn)題。記住,善待你的胃,它連接著整個(gè)身體的健康密碼。

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1、適應(yīng)癥:

體外碎石適合腎盂結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石,結(jié)石硬度較低時(shí)效果更佳,通常需配合影像學(xué)定位確認(rèn)結(jié)石位置。

2、術(shù)前評(píng)估:

需完善泌尿系CT、尿常規(guī)及腎功能檢查,評(píng)估結(jié)石大小位置,排除解剖異常和感染風(fēng)險(xiǎn),血壓血糖需控制在安全范圍。

3、治療過(guò)程:

通過(guò)水囊傳導(dǎo)沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,單次治療約30分鐘,多數(shù)需1-3次治療,間隔期建議多飲水促進(jìn)排石。

4、術(shù)后管理:

碎石后可能出現(xiàn)血尿和腎絞痛,需藥物緩解癥狀,2周后復(fù)查超聲觀察排石情況,未排凈者需考慮輸尿管鏡取石。

術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可幫助碎石顆粒排出,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
男性促黃體生成素低

男性促黃體生成素低可能與垂體功能減退、下丘腦病變、藥物影響、遺傳因素有關(guān),可通過(guò)激素替代治療、病因治療等方式改善。

1、垂體功能減退

垂體腫瘤或手術(shù)損傷可能導(dǎo)致促黃體生成素分泌不足,伴隨性欲減退和睪丸萎縮,需進(jìn)行垂體MRI檢查并遵醫(yī)囑使用絨促性素、尿促性素等藥物。

2、下丘腦病變

顱咽管瘤或炎癥可能影響下丘腦GnRH分泌,表現(xiàn)為第二性征發(fā)育遲緩,需通過(guò)頭顱影像學(xué)確診,可采用戈那瑞林脈沖治療聯(lián)合十一酸睪酮補(bǔ)充。

3、藥物影響

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或阿片類藥物會(huì)抑制促黃體生成素分泌,停藥后多可恢復(fù),必要時(shí)可短期應(yīng)用枸櫞酸氯米芬刺激垂體功能。

4、遺傳因素

卡爾曼綜合征等遺傳病會(huì)導(dǎo)致先天性促黃體生成素缺乏,常合并嗅覺(jué)缺失,需終身激素替代治療,推薦使用重組人促黃體生成素配合睪酮制劑。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度節(jié)食,定期監(jiān)測(cè)激素水平,治療期間每3個(gè)月復(fù)查肝功能和骨密度。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
體外震波碎石術(shù)危險(xiǎn)嗎

體外震波碎石術(shù)總體安全性較高,主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中疼痛、血尿、感染、輸尿管石街形成等并發(fā)癥。

1、術(shù)中疼痛

震波能量可能刺激神經(jīng)引發(fā)鈍痛,多數(shù)患者可耐受,嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整能量參數(shù)或暫停治療。

2、血尿

震波導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜微小損傷,術(shù)后1-2天可見(jiàn)淡紅色尿液,通常無(wú)須特殊處理。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌,術(shù)前尿路感染未控制者可能出現(xiàn)發(fā)熱,需預(yù)防性使用抗生素。

4、石街形成

多發(fā)結(jié)石碎片堵塞輸尿管時(shí)可能引發(fā)腎絞痛,需配合藥物排石或二次干預(yù)。

術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
過(guò)了三小時(shí)血糖降不回空腹血糖的水平是正常

餐后3小時(shí)血糖未恢復(fù)至空腹水平可能屬于異?,F(xiàn)象,主要與胰島素抵抗、糖尿病前期、2型糖尿病、胰腺功能受損等因素有關(guān)。

1、胰島素抵抗

長(zhǎng)期高糖飲食導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降,血糖代謝延緩,建議減少精制碳水?dāng)z入并增加有氧運(yùn)動(dòng)。

2、糖尿病前期

胰島β細(xì)胞代償功能開始減退,可能出現(xiàn)餐后高血糖延遲恢復(fù),需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等藥物。

3、2型糖尿病

與胰島素分泌不足和靶器官抵抗有關(guān),典型表現(xiàn)為多飲多尿,需長(zhǎng)期服用西格列汀、利拉魯肽、達(dá)格列凈等降糖藥配合血糖監(jiān)測(cè)。

4、胰腺功能受損

慢性胰腺炎或胰腺術(shù)后可能影響胰島素分泌效率,需完善C肽釋放試驗(yàn),必要時(shí)采用胰島素替代治療。

建議連續(xù)監(jiān)測(cè)三天不同時(shí)間點(diǎn)血糖,避免空腹超過(guò)10小時(shí)檢測(cè)造成誤差,檢查前保持正常飲食和作息規(guī)律。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲亢危象最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是

甲亢危象最常見(jiàn)的誘發(fā)因素有感染、創(chuàng)傷、手術(shù)應(yīng)激、突然停用抗甲狀腺藥物。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)甲亢危象,常見(jiàn)于呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染,需立即控制感染源并使用抗生素治療。

2、創(chuàng)傷

嚴(yán)重外傷、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素大量釋放,需緊急處理創(chuàng)傷并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

3、手術(shù)應(yīng)激

未經(jīng)控制的甲亢患者接受手術(shù)時(shí)易誘發(fā)危象,術(shù)前應(yīng)調(diào)整甲狀腺功能至穩(wěn)定狀態(tài)。

4、停藥反應(yīng)

突然停用抗甲狀腺藥物可能引發(fā)反跳性激素升高,需逐步調(diào)整用藥并密切隨訪。

出現(xiàn)甲亢危象征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常需規(guī)律用藥并避免感染等誘發(fā)因素。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
空腹血糖5.7危險(xiǎn)嗎

空腹血糖5.7毫摩爾/升屬于正常范圍上限,多數(shù)情況下無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂,但需結(jié)合糖化血紅蛋白、餐后血糖等指標(biāo)綜合評(píng)估。

1、正常波動(dòng)

空腹血糖受前一晚飲食、睡眠質(zhì)量等因素影響,短期波動(dòng)屬正?,F(xiàn)象,建議保持規(guī)律作息和均衡飲食。

2、糖尿病前期

持續(xù)處于5.6-6.9毫摩爾/升可能提示糖耐量受損,與胰島素抵抗有關(guān),需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。

3、代謝綜合征

若合并腹型肥胖或高血壓,可能提示代謝異常,建議監(jiān)測(cè)血脂、血壓等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)。

4、其他因素

應(yīng)激狀態(tài)、某些藥物或慢性疾病可能導(dǎo)致一過(guò)性血糖升高,需排除繼發(fā)性因素。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查血糖指標(biāo),日??刂凭铺妓?dāng)z入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以改善胰島素敏感性。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺甲減怎么辦

甲狀腺功能減退可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)等方式改善。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘缺乏、垂體或下丘腦病變等原因引起。

1、左甲狀腺素鈉替代治療

自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物。

2、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

甲狀腺手術(shù)或放射治療后可能損傷甲狀腺組織,引起激素水平異常,需定期復(fù)查TSH、FT4等指標(biāo)調(diào)整用藥劑量。

3、飲食調(diào)整

碘缺乏地區(qū)居民可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大,建議適量食用海帶、紫菜等富碘食物,避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。

4、適度運(yùn)動(dòng)

垂體或下丘腦病變導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減可能伴有頭痛、視力改變,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善代謝。

甲減患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
年輕人怎么會(huì)得腎結(jié)石

年輕人得腎結(jié)石可能由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、飲水不足

每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲用2000毫升以上白開水,避免濃茶和碳酸飲料。

2、高鹽飲食

過(guò)量攝入腌制食品、加工肉類等會(huì)升高尿鈣排泄。需控制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi),增加新鮮蔬菜水果攝入。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān),常伴隨排尿灼痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)住院多久

輸尿管結(jié)石手術(shù)住院時(shí)間通常為3-7天,實(shí)際時(shí)長(zhǎng)受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。

1、結(jié)石大?。?p>較小結(jié)石采用輸尿管鏡碎石術(shù),住院時(shí)間較短;較大結(jié)石需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),恢復(fù)期延長(zhǎng)。

2、手術(shù)方式:

微創(chuàng)手術(shù)如輸尿管軟鏡碎石術(shù)后2-3天可出院,開放性手術(shù)需5-7天觀察。

3、術(shù)后恢復(fù):

無(wú)感染、排尿通暢者恢復(fù)快;若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需延長(zhǎng)觀察。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):

合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需額外監(jiān)測(cè),住院時(shí)間可能超過(guò)1周。

術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石疼痛在什么部位

腎結(jié)石疼痛主要發(fā)生在腰部、側(cè)腹部及下腹部,可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè),疼痛程度與結(jié)石位置及移動(dòng)有關(guān)。

1、腰部鈍痛

結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí),常表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。

2、側(cè)腹絞痛

結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí),引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛,疼痛從側(cè)腹部向同側(cè)下腹放射,可能伴惡心嘔吐。

3、下腹墜痛

結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段或膀胱入口處時(shí),疼痛可轉(zhuǎn)移至下腹部,男性可能伴尿道放射痛。

4、會(huì)陰放射痛

結(jié)石刺激輸尿管末端或膀胱三角區(qū)時(shí),疼痛可放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè),排尿時(shí)癥狀加重。

出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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