高血壓與喝茶有關(guān)?醫(yī)生反復(fù)叮囑:高血壓患者,這幾種茶最好少喝

關(guān)鍵詞:高血壓
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默沙東收購(gòu)Acceleron本來(lái)有可能是2021年最大的收購(gòu)交易:115億美元的收購(gòu)價(jià),使今年所有其他的兼并收購(gòu)難以望其項(xiàng)背。該交易目前正在FTC(Federal Trade Commission)的審查之中,有望在今年第四季度完成。但Acceleron的兩個(gè)股東——擁有Acceleron股權(quán)7%的激進(jìn)投資者Avoro Capital與擁有股權(quán)4%的對(duì)沖基金Darwin Global Management突然發(fā)難,認(rèn)為默沙東以低于Acceleron價(jià)值數(shù)十億美元的價(jià)格收購(gòu)了該公司。
默沙東收購(gòu)Acceleron主要是因?yàn)閮蓚€(gè)有吸引力的資產(chǎn):一個(gè)是被譽(yù)為Acceleron皇冠上的明珠的sotatercept,是治療肺動(dòng)脈高壓的處于臨床試驗(yàn)III期的候選藥物;另一個(gè)是Rebrozyl,是與百時(shí)美施貴寶合作的藥物。
Sotatercept在一系列的臨床試驗(yàn)中顯示出巨大的潛力,對(duì)病人的改善包括峰值攝氧量或最大攝氧量,以及通氣效率、總工作量和動(dòng)靜脈氧含量。肺動(dòng)脈高壓影響美國(guó)和歐洲地區(qū)大約 70,000 名患者,并且在二期和三期臨床試驗(yàn)中缺乏任何其他潛在的改善該項(xiàng)疾病的藥物。根據(jù)這些,Darwin Global Management認(rèn)為,sotatercept具備超過(guò)50億美元的峰值銷售額的能力,并以此推算這一資產(chǎn)的凈現(xiàn)值為170億至210億美元。
Rebrozyl于2019年11月獲得批準(zhǔn),用于治療β地中海貧血癥,后來(lái)又獲得了治療骨髓增生異常綜合征患者的許可。該藥物在2021年第二季度的銷售額為 1.28 億美元,Acceleron也因此獲得了大約2600萬(wàn)美元的特許使用權(quán)費(fèi)。根據(jù)百時(shí)美施貴寶對(duì)Rebrozyl峰值銷售額約為40億美元的估計(jì),投資者認(rèn)為僅Acceleron的特許權(quán)使用費(fèi)的總價(jià)值就在 40 億至 60 億美元。
盡管Sotatercept是否能夠通過(guò)三期臨床試驗(yàn),獲得FDA批準(zhǔn),以及成功上市還存在一定風(fēng)險(xiǎn),Avoro Capital和Darwin Global Management認(rèn)為默沙東110億美元的收購(gòu)價(jià)與他們認(rèn)為的Acceleron210億至270億美元的內(nèi)在價(jià)值相差甚遠(yuǎn)。
對(duì)于迫切需要在Keytruda之外尋求增長(zhǎng)點(diǎn)的默沙東來(lái)說(shuō),Acceleron并購(gòu)交易的成功無(wú)疑是非常重要的。目前來(lái)自Acceleron股東的質(zhì)疑,會(huì)使這個(gè)有可能成為今年最大的并購(gòu)交易來(lái)一次大反轉(zhuǎn)嗎?
根據(jù)最近的并購(gòu)案經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,這筆交易還是會(huì)有很大機(jī)率通過(guò)。華爾街的分析師大體上表明了正向的態(tài)度,認(rèn)為交易破裂的可能性很小。正如我們一次又一次看到的那樣,基金投資者通常會(huì)因不滿而強(qiáng)烈發(fā)聲并受到很多關(guān)注,但并非總能實(shí)現(xiàn)他們的訴求。
參考來(lái)源:
1.Hedge fund jumps in with Avoro activists in an attempt to derail Merck's $11B Acceleron buyout
2.Merck, wading even further into rare disease, inks $11.5B deal for Acceleron and its potential PAH blockbuster
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
中醫(yī)醫(yī)院通??梢蚤_展結(jié)石手術(shù),具體需根據(jù)醫(yī)院資質(zhì)、設(shè)備條件和醫(yī)生技術(shù)能力綜合評(píng)估。
1、資質(zhì)評(píng)估具備外科手術(shù)資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)院可開展結(jié)石手術(shù),需查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的診療科目。
2、設(shè)備條件需配備超聲碎石機(jī)、腹腔鏡等專業(yè)設(shè)備,部分復(fù)雜結(jié)石手術(shù)需轉(zhuǎn)診至綜合醫(yī)院。
3、技術(shù)能力醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需掌握經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等現(xiàn)代術(shù)式,同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥特色療法。
4、術(shù)后調(diào)理中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后康復(fù)階段可提供中藥排石湯、針灸止痛等特色輔助治療。
建議術(shù)前詳細(xì)了解醫(yī)院具體手術(shù)方案,術(shù)后配合中醫(yī)藥調(diào)理預(yù)防復(fù)發(fā),保持每日飲水2000毫升以上。
輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于促進(jìn)結(jié)石排出,減少尿液濃縮對(duì)輸尿管的刺激。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可幫助放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,但需避開急性感染期。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛與輸尿管痙攣。
4、體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛,但可進(jìn)行適度跳躍活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石下降。
疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
陰囊長(zhǎng)痣多數(shù)屬于良性皮膚表現(xiàn),可能與色素沉著、黑色素細(xì)胞增生、遺傳因素或慢性刺激有關(guān),通常無(wú)須特殊處理。
1、色素沉著局部摩擦或炎癥后可能導(dǎo)致色素沉積形成痣,表現(xiàn)為邊界清晰的褐色斑點(diǎn)。建議保持會(huì)陰清潔干燥,避免反復(fù)刺激。
2、黑色素細(xì)胞增生黑色素細(xì)胞局部聚集形成痣體,通常直徑小于6毫米且對(duì)稱??啥ㄆ谟^察形態(tài)變化,避免搔抓或自行處理。
3、遺傳因素家族性黑色素痣體質(zhì)可能增加發(fā)生概率。此類痣多為出生即有或青春期出現(xiàn),建議每年進(jìn)行皮膚科檢查。
4、慢性刺激長(zhǎng)期衣物摩擦或化學(xué)物質(zhì)接觸可能導(dǎo)致痣體增大。需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部機(jī)械性刺激。
若痣體出現(xiàn)短期內(nèi)增大、顏色不均、邊界模糊或伴隨出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診排除惡性病變可能。日常避免陽(yáng)光直射并定期自我檢查。
直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常適合超聲波碎石治療,實(shí)際適用性取決于結(jié)石位置、成分、患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小:超聲波碎石適用于直徑0.5-2厘米的結(jié)石,過(guò)大的結(jié)石可能需分次碎石或改用其他治療方式。
2、結(jié)石位置:腎盂和上段輸尿管結(jié)石更適合超聲波碎石,下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋可能影響碎石效果。
3、結(jié)石成分:尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被超聲波粉碎,胱氨酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石可能對(duì)超聲波抵抗性較強(qiáng)。
4、患者因素:肥胖患者因組織厚度可能影響超聲波穿透,凝血功能障礙患者需謹(jǐn)慎選擇碎石治療。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案,術(shù)后多飲水并定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
半夜腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、肌肉勞損或腰椎病變等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理療法或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、泌尿系結(jié)石結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,常伴血尿、惡心。建議急診CT確診,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥,多伴發(fā)熱、排尿灼痛。尿培養(yǎng)明確病原體后,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,需足療程用藥防止慢性化。
3、肌肉勞損睡姿不當(dāng)或腰部過(guò)度用力可能引發(fā)豎脊肌痙攣,表現(xiàn)為單側(cè)鈍痛。熱敷配合布洛芬凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物可改善,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。
4、腰椎病變椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能放射至腎區(qū),晨起加重伴下肢麻木。磁共振檢查后,甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合牽引治療有效,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。
夜間突發(fā)腎區(qū)劇痛或持續(xù)隱痛超過(guò)6小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),發(fā)作期間保持每日2000毫升飲水量,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
環(huán)磷酰胺治療腎病可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱毒性等副作用。該藥物屬于免疫抑制劑,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。
1、骨髓抑制環(huán)磷酰胺可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。治療期間需每周復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物干預(yù)。
2、胃腸道反應(yīng)常見惡心嘔吐、食欲下降等癥狀,可能與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物緩解。
3、脫發(fā)藥物影響毛囊細(xì)胞代謝導(dǎo)致可逆性脫發(fā),停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù)。治療期間建議避免燙染頭發(fā),使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品。
4、膀胱毒性代謝產(chǎn)物丙烯醛可能損傷膀胱上皮,表現(xiàn)為血尿、尿頻。治療期間需大量飲水,必要時(shí)使用美司鈉進(jìn)行膀胱保護(hù)。
用藥期間應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免接種活疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。
一厘米結(jié)石體外沖擊波碎石通常需要1-3次治療,每次間隔2-4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石成分、位置、患者體質(zhì)及設(shè)備類型等多種因素的影響。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石較易粉碎,1-2次治療可完成;草酸鈣或胱氨酸結(jié)石硬度高,可能需要3次以上沖擊波治療。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較易定位粉碎,輸尿管中段結(jié)石受腸道氣體干擾可能需增加治療次數(shù),每次治療時(shí)長(zhǎng)約30-60分鐘。
3、患者體質(zhì)肥胖患者因脂肪層較厚可能需調(diào)整能量參數(shù),凝血功能異常者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),治療間隔需適當(dāng)延長(zhǎng)。
4、設(shè)備差異電磁式碎石機(jī)效率高于液電式,新型超聲定位設(shè)備可提高精準(zhǔn)度,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備性能存在差異。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度,殘留碎片超過(guò)5毫米需考慮輔助治療。
口腔潰瘍不建議直接貼維生素C片。維生素C片酸性較強(qiáng),直接接觸潰瘍面可能刺激黏膜加重疼痛,正確補(bǔ)充方式包括調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物及病因治療。
1、黏膜刺激維生素C片pH值低,直接貼敷會(huì)導(dǎo)致潰瘍面化學(xué)性灼傷,表現(xiàn)為疼痛加劇和愈合延遲。建議改用維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍(lán)花補(bǔ)充。
2、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)片劑粗糙表面可能損傷潰瘍周圍組織,增加細(xì)菌感染概率。局部可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,或復(fù)方氯己定含漱液消毒。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充誤區(qū)維生素C缺乏僅是口腔潰瘍誘因之一,過(guò)量補(bǔ)充可能引起胃腸不適。復(fù)合維生素B族和葡萄糖酸鋅口服溶液對(duì)反復(fù)發(fā)作性潰瘍更有幫助。
4、規(guī)范治療頑固性潰瘍需排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。臨床常用曲安奈德口腔軟膏緩解炎癥,嚴(yán)重者需口服潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物。
日常避免辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生,發(fā)作期可使用康復(fù)新液含漱。潰瘍持續(xù)兩周不愈或伴發(fā)熱需就診。
人流術(shù)后第十二天仍有出血可能由子宮復(fù)舊不良、殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙等原因引起,需結(jié)合具體癥狀評(píng)估。
1、子宮復(fù)舊不良子宮收縮乏力導(dǎo)致出血持續(xù),表現(xiàn)為暗紅色血液間斷排出??赏ㄟ^(guò)縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或使用益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥調(diào)理。
2、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛或蛻膜組織可能引起持續(xù)性出血,常伴隨腹痛。超聲檢查確診后需行清宮術(shù),術(shù)后可配合產(chǎn)婦安合劑預(yù)防感染。
3、宮腔感染細(xì)菌上行感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥,出血多伴有異味分泌物及發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),常用左氧氟沙星片、甲硝唑片聯(lián)合治療。
4、凝血異常血小板減少或凝血因子缺乏可能延長(zhǎng)出血時(shí)間。需檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或氨甲環(huán)酸注射液。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,觀察出血量變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)出血超過(guò)14天需立即返院復(fù)查。
孩子身上長(zhǎng)疣可通過(guò)日常護(hù)理、局部治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式處理。疣通常由人乳頭瘤病毒感染、皮膚屏障受損、免疫力低下、接觸傳播等因素引起。
1、日常護(hù)理保持皮膚清潔干燥,避免抓撓疣體。家長(zhǎng)需為孩子選擇透氣衣物,減少摩擦刺激,同時(shí)督促孩子勤洗手,避免病毒擴(kuò)散。
2、局部治療水楊酸軟膏可促進(jìn)角質(zhì)剝脫,咪喹莫特乳膏能激活局部免疫反應(yīng),氟尿嘧啶軟膏可抑制病毒增殖。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下為孩子涂抹藥物,觀察皮膚反應(yīng)。
3、物理治療液氮冷凍通過(guò)低溫破壞疣體組織,激光治療可精準(zhǔn)氣化病灶。這兩種方式需由專業(yè)醫(yī)師操作,治療后家長(zhǎng)需注意創(chuàng)面護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)感染。
4、免疫調(diào)節(jié)對(duì)于多發(fā)或頑固性疣,醫(yī)生可能建議口服轉(zhuǎn)移因子膠囊或注射干擾素。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子用藥后體溫變化,配合補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。
多數(shù)疣具有自限性,但面部、生殖器等特殊部位疣體或持續(xù)增大者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免使用偏方或強(qiáng)行撕脫疣體。
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