從未發(fā)生腦梗的高血壓患者,大多在睡前,有這幾個(gè)習(xí)慣

關(guān)鍵詞:高血壓
關(guān)鍵詞:高血壓
國(guó)內(nèi)唯一一家布局仿制注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉的企業(yè),齊魯制藥或?qū)⒖焖僬紦?jù)市場(chǎng)
01、齊魯首仿,獲批上市
10月11日,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布多個(gè)藥品批件其中,齊魯制藥的注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊位列其中。
值得注意的是,目前僅有齊魯在布局仿制注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉,也是國(guó)內(nèi)首仿。
蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià),其中25mg、37.5mg、50mg規(guī)格為國(guó)內(nèi)首家過(guò)評(píng)。
Insight數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,頭孢他啶阿維巴坦鈉由輝瑞研發(fā),2015年2月首獲 FDA批準(zhǔn),2019年5月以優(yōu)先審評(píng)獲NMPA批準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)上市,商品名為思福妥。
頭孢他啶阿維巴坦鈉是一款新型酶抑制劑復(fù)合制劑,是由第三代頭孢菌素類抗菌藥物頭孢他啶和新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑阿維巴坦的鈉鹽組成??梢灾委熌退幐锾m陰性菌,包括碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單孢菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌等引起的感染。
中國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)2005-2018年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,在臨床分離菌中,革蘭陽(yáng)性菌約占30%,其余70%左右都是革蘭陰性菌。
據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,中國(guó)感染性疾病占所有疾病的50%以上,造血系統(tǒng)腫瘤患者75%死于感染,實(shí)體腫瘤患者50%死于感染。
此次齊魯制藥的注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉的上市,或?qū)橹袊?guó)耐藥菌治療注入新動(dòng)力。
02、同比銷售額增長(zhǎng)超1300%
眾所周知,抗菌藥物在臨床上有著不可替代的作用。
據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心2020年樣本醫(yī)院數(shù)據(jù),頭孢菌素類藥物占據(jù)全身用抗菌藥市場(chǎng)44%的份額,其次為其它內(nèi)酰胺類(14.5%)、青霉素類(11.2%)和喹諾酮類(9.2%),但市場(chǎng)份額均無(wú)法與頭孢菌素類匹敵。
思福妥在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市后,很快便在杭州以及上海多家醫(yī)院開(kāi)出首日處方。此后,銷售額也實(shí)現(xiàn)大漲。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端頭孢他啶阿維巴坦鈉銷售額超過(guò)2億元,同比增長(zhǎng)1343.39%。
目前,除了齊魯制藥,還沒(méi)有其他企業(yè)對(duì)此藥進(jìn)行申報(bào)上市。這也意味著,在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),齊魯制藥可以快速占據(jù)國(guó)內(nèi)思福妥的銷售市場(chǎng)。
賽柏藍(lán)在齊魯制藥官方微信公眾號(hào)查詢發(fā)現(xiàn),齊魯已經(jīng)布局多個(gè)抗菌產(chǎn)品,包括注射用鹽酸頭孢吡肟、頭孢丙烯顆粒等。截至目前,齊魯制藥共有91個(gè)產(chǎn)品通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià),其中39個(gè)為國(guó)內(nèi)首家。
03、抗生素市場(chǎng)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存
抗感染藥物是基礎(chǔ)性藥物,在我國(guó)的市場(chǎng)規(guī)模不容小覷。根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理統(tǒng)計(jì),2018年中國(guó)人用抗生素藥物市場(chǎng)規(guī)模為256億美元,到2019年增長(zhǎng)至265億美元,同比增長(zhǎng)3.52%。
近幾年國(guó)家各項(xiàng)政策接連發(fā)布,藥企在抗生素市場(chǎng)的發(fā)展挑戰(zhàn)不小。
今年,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》,要求規(guī)范細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療。
文件還明確提出,要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院績(jī)效考核、合理用藥考核等工作,并適當(dāng)加大考核權(quán)重的要求。
這也被業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,在國(guó)家進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗微生物藥物管理的基礎(chǔ)上,抗生素類藥物也將逐漸被嚴(yán)控,市場(chǎng)或?qū)⒂瓉?lái)挑戰(zhàn)。
時(shí)間回溯到2009年,WHO呼吁各國(guó)謹(jǐn)慎使用抗生素,以防止產(chǎn)生耐藥性更強(qiáng)的細(xì)菌,于是國(guó)內(nèi)從2011年起就相繼出臺(tái)了眾多“限抗”政策及措施。
與此同時(shí),抗生素產(chǎn)品在帶量采購(gòu)中也占據(jù)了較大的份額。第五批國(guó)采的四個(gè)頭孢類品種——頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶,均為臨床上常用的抗生素產(chǎn)品。據(jù)央視報(bào)道,第五批國(guó)采中,頭孢抗菌藥價(jià)格平均下降75%。
在這一背景下,眾多藥企紛紛加大新藥研發(fā)力度,加速轉(zhuǎn)型升級(jí)。
以廣藥集團(tuán)為例,在“限抗令”后便逐步轉(zhuǎn)向慢性用病、抗腫瘤用藥、心血管用藥和抗ED系列用藥四個(gè)方向,而白云山發(fā)展了系列“明星產(chǎn)品”,如“華佗再造丸”、“烏雞白鳳丸”等。
而從齊魯制藥來(lái)看,除了布局抗感染藥物,近幾年來(lái),研發(fā)投入也不斷加大,甚至超過(guò)銷售收入的10%。
從抗感染藥物頭孢他啶阿維巴坦鈉的上市,可以看出主動(dòng)出擊已經(jīng)成為藥企占據(jù)市場(chǎng)的最佳方式。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、飲水量不足每日飲水量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加礦物質(zhì)結(jié)晶概率。建議保持每天2000毫升以上飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì)升高尿鈣、尿酸排泄。需控制每日鹽攝入不超過(guò)5克,適量減少紅肉、海鮮等高嘌呤食物。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。可能伴隨骨痛、多尿等癥狀,需進(jìn)行血鈣尿鈣檢測(cè)。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成結(jié)晶核心。常伴有尿頻尿痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)并使用左氧氟沙星等抗生素治療。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長(zhǎng)期憋尿,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
經(jīng)前乳房脹痛可能與激素波動(dòng)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等原因有關(guān),可通過(guò)熱敷、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、激素波動(dòng):月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化可能導(dǎo)致乳腺組織充血水腫,表現(xiàn)為脹痛感。無(wú)須特殊治療,經(jīng)期后多自行緩解,避免攝入咖啡因和酒精有助于減輕癥狀。
2、乳腺增生:內(nèi)分泌失調(diào)可能引發(fā)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成,通常伴隨結(jié)節(jié)感和周期性疼痛。癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
3、乳腺炎:細(xì)菌感染或乳汁淤積可能導(dǎo)致乳腺紅腫熱痛,常見(jiàn)于哺乳期女性。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛、阿莫西林、青霉素等抗生素治療,配合排空乳汁。
4、乳腺癌:惡性腫瘤可能表現(xiàn)為單側(cè)乳房無(wú)規(guī)律疼痛或腫塊,需通過(guò)乳腺超聲和鉬靶檢查確診。早期病例可通過(guò)保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)治療,晚期需結(jié)合放化療。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,選擇無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少壓迫,日??蛇m量補(bǔ)充維生素E和亞麻籽油調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
腎結(jié)石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,多用于中下段輸尿管結(jié)石。通常與尿路梗阻有關(guān),可能伴隨排尿困難或反復(fù)感染癥狀。
治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅(jiān)果,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石可能卡在尿道中引起梗阻,常見(jiàn)于輸尿管膀胱連接處、尿道前列腺部等生理狹窄部位,典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。
1、梗阻位置結(jié)石最易卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處,其中后者是尿道梗阻最常見(jiàn)位置。
2、典型癥狀結(jié)石嵌頓可引發(fā)腎絞痛(腰部劇烈絞痛)、肉眼血尿、尿頻尿急,完全梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿,可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
3、繼發(fā)損害長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎積水、腎功能損傷,繼發(fā)尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。
4、處理原則5毫米以下結(jié)石多可通過(guò)大量飲水自行排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,合并感染時(shí)需先控制感染再處理結(jié)石。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
女性腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液等機(jī)制有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)復(fù)雜型結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過(guò)微創(chuàng)通道直接取出。需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測(cè)出血情況。
建議低草酸飲食,限制菠菜堅(jiān)果攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
女性尿結(jié)石的主要癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱或惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激尿道引發(fā)刀割樣疼痛,排尿時(shí)加劇,可能放射至?xí)幉?。建議增加飲水量,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿不適。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片等止血藥物。
3、尿頻尿急下段結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,每日排尿可達(dá)十余次??赏ㄟ^(guò)熱水坐浴緩解,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、托特羅定片或黃酮哌酯片等膀胱調(diào)節(jié)藥物。
4、腰部鈍痛腎盂或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腰部持續(xù)性脹痛,活動(dòng)后加重。超聲檢查可明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
盲腸息肉直徑超過(guò)10毫米時(shí)病變概率顯著增加,主要與息肉病理類型、生長(zhǎng)速度、表面形態(tài)、家族史等因素有關(guān)。
1、病理類型:絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更易惡變,可能與細(xì)胞異型程度較高有關(guān),通常表現(xiàn)為便血或腸梗阻,需通過(guò)腸鏡切除并定期復(fù)查。
2、生長(zhǎng)速度:短期內(nèi)快速增大的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)更高,可能與基因突變累積有關(guān),建議每半年復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)變化,必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
3、表面形態(tài):分葉狀或潰瘍型息肉比光滑息肉更危險(xiǎn),通常伴隨黏膜血管異常增生,可通過(guò)窄帶成像內(nèi)鏡評(píng)估,確診后需手術(shù)切除。
4、家族史:家族性腺瘤性息肉病患者癌變風(fēng)險(xiǎn)極高,與APC基因突變相關(guān),表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)息肉,需預(yù)防性全結(jié)腸切除并終身隨訪。
發(fā)現(xiàn)盲腸息肉后應(yīng)限制紅肉攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充,避免久坐等增加腸壓行為,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腸鏡隨訪。
甲亢碘131治療后甲減可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該情況通常由放射性碘破壞甲狀腺組織、自身免疫反應(yīng)、個(gè)體敏感差異或治療劑量偏差等因素引起。
1、左甲狀腺素替代口服左甲狀腺素鈉片是主要治療手段,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等,需根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整劑量,維持促甲狀腺激素在正常范圍。
2、定期功能監(jiān)測(cè)治療后每6-8周需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),穩(wěn)定后改為每半年一次,重點(diǎn)觀察促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平變化。
3、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物,限制十字花科蔬菜攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D補(bǔ)充,避免影響甲狀腺素吸收。
4、心理狀態(tài)評(píng)估甲減可能導(dǎo)致情緒低落和認(rèn)知功能下降,必要時(shí)進(jìn)行心理量表篩查,通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒障礙。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免極端節(jié)食,出現(xiàn)乏力水腫等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
橘子含糖量中等,糖尿病患者可以適量食用。橘子升糖指數(shù)較低,含有膳食纖維和維生素C,但需注意控制攝入量,避免影響血糖波動(dòng)。
1、含糖量分析每100克橘子含糖量約10克,屬于中等含糖水果,低于香蕉、荔枝等高糖水果,但高于草莓、檸檬等低糖水果。
2、升糖指數(shù)橘子升糖指數(shù)為40-50,屬于低升糖指數(shù)食物,膳食纖維可延緩糖分吸收,對(duì)血糖影響相對(duì)較小。
3、食用建議糖尿病患者每日可食用1-2個(gè)小橘子,約100-150克,建議在兩餐之間分次食用,避免一次性攝入過(guò)多。
4、注意事項(xiàng)血糖控制不穩(wěn)定時(shí)需暫停食用,合并腎病者需限制鉀攝入,食用后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化,個(gè)體化調(diào)整飲食方案。
糖尿病患者可選擇西柚、草莓等含糖量更低的水果替代,同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)與藥物治療,維持血糖穩(wěn)定。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石卡在輸尿管可能由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、體外碎石:沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)體外設(shè)備將結(jié)石震碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石:對(duì)于大于10毫米或合并感染的結(jié)石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢