醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢碘131治療后甲減可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該情況通常由放射性碘破壞甲狀腺組織、自身免疫反應(yīng)、個(gè)體敏感差異或治療劑量偏差等因素引起。

  1、左甲狀腺素替代

  口服左甲狀腺素鈉片是主要治療手段，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等，需根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整劑量，維持促甲狀腺激素在正常范圍。

  2、定期功能監(jiān)測(cè)

  治療后每6-8周需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，穩(wěn)定后改為每半年一次，重點(diǎn)觀察促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平變化。

  3、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整

  適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物，限制十字花科蔬菜攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D補(bǔ)充，避免影響甲狀腺素吸收。

  4、心理狀態(tài)評(píng)估

  甲減可能導(dǎo)致情緒低落和認(rèn)知功能下降，必要時(shí)進(jìn)行心理量表篩查，通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒障礙。

  建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免極端節(jié)食，出現(xiàn)乏力水腫等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。