中國醫(yī)藥創(chuàng)投浪潮
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中國生物醫(yī)藥創(chuàng)業(yè)投資持續(xù)火爆對每一位行業(yè)從業(yè)人員而言都已經(jīng)是切身感受。這場始自2014年的創(chuàng)投盛宴,至今已經(jīng)狂歡7年有余,盡管中途也曾在2018年下半年遭遇一場“資本寒流”,但是2020年初爆發(fā)的新冠疫情,又讓醫(yī)藥健康賽道快速回到資本舞臺的中央,緊跟著的全球資本環(huán)境寬松繼續(xù)將醫(yī)藥創(chuàng)投推向高點(diǎn)。
截至2021年6月,中國已經(jīng)有5794個(gè)醫(yī)藥項(xiàng)目拿到融資。從歷年發(fā)生的醫(yī)療健康融資事件來看,只有2019年因?yàn)橘Y本寒冬出現(xiàn)短暫下滑,但之后迅速反彈,醫(yī)療健康融資的熱度在2021年還將繼續(xù)保持。
隨著大量資本流入醫(yī)療健康賽道,整個(gè)行業(yè)的創(chuàng)新體系被激活。2014年至今,醫(yī)療健康行業(yè)已經(jīng)累計(jì)獲得融資1.5萬億元。不過,雖然融資事件沒有減少,但是融資金額和行業(yè)融資總規(guī)模已經(jīng)有所回落。
天量資金的背后,則是對醫(yī)療健康行業(yè)趨之若鶩的投資機(jī)構(gòu)。2000年至今,累計(jì)共有3784家機(jī)構(gòu)涌入醫(yī)藥行業(yè)。尤其是自2014年開始,每年新涌入醫(yī)藥賽道的機(jī)構(gòu)大約200家,至今數(shù)量已經(jīng)增加14倍。不過機(jī)構(gòu)的能力也是參差不齊,累計(jì)完成投資事件超過10次的機(jī)構(gòu)僅354家,還是呈現(xiàn)比較明顯的頭部效應(yīng)。
從企業(yè)的維度可以發(fā)現(xiàn),2015年成立的一批企業(yè)是發(fā)生融資事件最多的。
其次,歷年完成融資的項(xiàng)目中,早期融資項(xiàng)目的占比越來越低(下圖灰色示意)
另外一個(gè)趨勢就是新成立公司完成首輪融資需要的時(shí)間越來越短,2014年完成首輪融資需要30.9個(gè)月,到2021年則平均只需要1.9個(gè)月,這也意味著一些項(xiàng)目剛成立不久已經(jīng)完成了融資,留給機(jī)構(gòu)在更早期進(jìn)入的時(shí)間窗越來越短。
也正是因?yàn)樵缙陧?xiàng)目越來越少,融資速度越來越快,這對資本機(jī)構(gòu)尋找早期項(xiàng)目造成了挑戰(zhàn),資本機(jī)構(gòu)直接孵化項(xiàng)目也變得更加常見。尤其是一些頭部資本機(jī)構(gòu),尋找到頂級專家組局,能夠把一些初創(chuàng)項(xiàng)目快速催化上市,這種案例已經(jīng)越來越多。不過從數(shù)量上看,資本機(jī)構(gòu)孵化的項(xiàng)目在2017年達(dá)到峰值后,也是呈下降趨勢,更進(jìn)一步說明了早期項(xiàng)目的稀缺性。
資本機(jī)構(gòu)歷年孵化項(xiàng)目數(shù)量以上是整個(gè)醫(yī)療健康賽道的創(chuàng)投趨勢,如果單獨(dú)看創(chuàng)新藥這一細(xì)分板塊,可以發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新藥項(xiàng)目的創(chuàng)投自2014年以來一直保持上升趨勢,即便是受資本寒冬影響的2018-2019年也沒有出現(xiàn)衰退信號。
2014年至今,創(chuàng)新藥項(xiàng)目整體融資5149億元,占整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)融資的35%,說明創(chuàng)新藥確實(shí)是份量非常重的一個(gè)板塊。2014年至今,共有664家創(chuàng)新藥公司拿到過融資,每家公司的平均融資金額為7.8億元。百濟(jì)神州累計(jì)融資達(dá)到310億元,是融資金額最高的創(chuàng)新藥公司。
來源:醫(yī)藥魔方InvestGo創(chuàng)新藥項(xiàng)目之外,另外一個(gè)創(chuàng)投熱門細(xì)分板塊就是被稱為“賣水人”的CXO公司,由于確定性高,CXO板塊也受到投資機(jī)構(gòu)(尤其是新進(jìn)入醫(yī)藥賽道的投資機(jī)構(gòu))的高度青睞。2014年至今,CRO/CDMO公司累計(jì)融資1263億元,占整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)融資總額的8%。其中藥明康德系公司融資超300億元,泰格醫(yī)藥融資超過110億元。
來源:醫(yī)藥魔方InvestGo總之,隨著醫(yī)藥創(chuàng)投生態(tài)的逐漸成熟,在當(dāng)前的醫(yī)藥創(chuàng)投浪潮之下,如何更早發(fā)現(xiàn)新賽道,如何更早捕捉有潛力的早期項(xiàng)目成為投資機(jī)構(gòu)最主要的挑戰(zhàn)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
龜頭炎主要包括接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、過敏性龜頭炎和干燥性龜頭炎,癥狀按嚴(yán)重程度表現(xiàn)為早期紅腫瘙癢、進(jìn)展期糜爛滲液、終末期潰瘍或苔蘚樣變。
1、接觸性龜頭炎多因局部刺激物如肥皂或尿液殘留引起,表現(xiàn)為龜頭紅斑伴灼熱感,需避免刺激物并用生理鹽水清洗。
2、感染性龜頭炎常由白色念珠菌或細(xì)菌感染導(dǎo)致,可見白色分泌物和龜頭糜爛,可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏或莫匹羅星軟膏。
3、過敏性龜頭炎接觸致敏物質(zhì)后出現(xiàn)水腫性丘疹,伴有劇烈瘙癢,需口服氯雷他定并外用氫化可的松乳膏。
4、干燥性龜頭炎多見于中老年男性,龜頭皮膚干燥皸裂,可外用凡士林保持濕潤,嚴(yán)重時(shí)需使用他克莫司軟膏。
日常應(yīng)保持會陰清潔干燥,避免過度清洗,選擇純棉透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)持續(xù)癥狀需及時(shí)到皮膚科或泌尿外科就診。
多數(shù)情況下高齡腎結(jié)石患者可以手術(shù),具體需評估結(jié)石大小、腎功能、基礎(chǔ)疾病等因素,手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、結(jié)石大小直徑超過20毫米的結(jié)石通常需手術(shù)干預(yù),可能伴隨腎積水或感染癥狀。醫(yī)生會根據(jù)CT結(jié)果選擇鈥激光碎石或氣壓彈道碎石。
2、腎功能評估術(shù)前需檢查肌酐清除率和腎小球?yàn)V過率,慢性腎病3期以上患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加??煽紤]先行輸尿管支架置入改善腎功能。
3、基礎(chǔ)疾病合并嚴(yán)重心肺疾病者需多學(xué)科會診,必要時(shí)選擇局部麻醉下的微創(chuàng)手術(shù)。高血壓糖尿病患者需控制血糖血壓達(dá)標(biāo)。
4、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜腎結(jié)石但創(chuàng)傷較大,輸尿管軟鏡適合2厘米以下結(jié)石,開放手術(shù)僅用于解剖異常病例。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜巧克力,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
尿結(jié)石引起的腎積水多數(shù)情況下屬于可逆性病變,其嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、梗阻時(shí)間、是否合并感染等因素有關(guān),主要評估指標(biāo)包括腎功能損害程度、積水進(jìn)展速度、是否出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛等并發(fā)癥。
1、輕度積水:早期單側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張,腎功能基本正常,通過解除結(jié)石梗阻后積水可完全消退,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
2、中度積水:腎盂腎盞明顯擴(kuò)張伴腎皮質(zhì)變薄,可能出現(xiàn)腰部隱痛或尿路感染癥狀,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、重度積水:腎臟顯著腫大伴腎功能嚴(yán)重受損,可能合并膿腎或敗血癥,需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流并聯(lián)合抗生素治療。
4、慢性腎功能衰竭:長期未治療的梗阻性腎病會導(dǎo)致不可逆腎萎縮,最終需血液透析或腎移植治療。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化,突發(fā)高熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
兩歲寶寶可以少量食用巧克力,但需注意控制攝入量并選擇低糖低咖啡因產(chǎn)品。
1、糖分影響巧克力含糖量較高,過量攝入可能導(dǎo)致齲齒或影響正常飲食習(xí)慣,建議家長選擇可可含量超過70%的黑巧克力。
2、咖啡因風(fēng)險(xiǎn)巧克力中的咖啡因可能影響幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,家長需嚴(yán)格控制每日攝入量不超過20克。
3、過敏可能部分幼兒對可可或乳制品過敏,家長首次給予時(shí)應(yīng)觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等過敏反應(yīng)。
4、營養(yǎng)失衡巧克力熱量高但營養(yǎng)素單一,頻繁食用可能影響正餐攝入,建議作為偶爾獎勵而非日常零食。
兩歲幼兒飲食應(yīng)以配方奶、新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白為主,巧克力等零食每周食用不超過2次,每次不超過10克為宜。
頸椎病引起的頭痛想吐可通過物理治療、藥物治療、姿勢調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病通常由長期勞損、椎間盤退變、頸椎不穩(wěn)、骨質(zhì)增生等原因引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,熱敷或低頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣。建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周2-3次,連續(xù)4周為一個(gè)療程。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松、改善微循環(huán)藥物如氟桂利嗪可緩解癥狀。需注意藥物可能引起胃腸不適或嗜睡等不良反應(yīng)。
3、姿勢調(diào)整保持正確坐姿,避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備。每工作1小時(shí)應(yīng)進(jìn)行5分鐘頸部伸展運(yùn)動,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。
4、手術(shù)治療對于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或保守治療無效者,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。
日常應(yīng)避免頸部受涼,進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于頸椎健康的運(yùn)動,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木無力需及時(shí)就診。
慢性盆腔炎通常優(yōu)先采用藥物治療,僅在合并輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫或藥物治療無效時(shí)考慮手術(shù)干預(yù),手術(shù)方式主要有腹腔鏡探查引流術(shù)、經(jīng)腹膿腫清除術(shù)。
1、腹腔鏡手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)清除盆腔膿液和炎性組織,術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液評估,術(shù)后需配合抗生素治療。
2、開腹手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或膿腫破裂病例,需切除病變輸卵管卵巢組織,可能涉及腸管粘連松解,術(shù)后康復(fù)周期較長。
3、膿腫引流術(shù)超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道或直腸穿刺引流膿液,適用于不能耐受全麻手術(shù)者,需聯(lián)合敏感抗生素治療。
4、附件切除術(shù)針對反復(fù)發(fā)作的輸卵管卵巢膿腫,需完全切除病變附件,年輕患者需評估生育需求后決策。
術(shù)后需規(guī)范使用抗生素4-6周,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查炎癥指標(biāo),急性發(fā)作期禁止性生活。
懷孕后通常不會出現(xiàn)排卵期出血。排卵期出血主要與激素波動、子宮內(nèi)膜局部脫落等因素有關(guān),而妊娠狀態(tài)下排卵停止,孕激素維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定。
1. 激素變化妊娠后人體絨毛膜促性腺激素和孕酮水平升高,抑制卵泡發(fā)育,卵巢不再排卵,因此不會發(fā)生排卵相關(guān)的子宮內(nèi)膜出血。
2. 生理機(jī)制正常妊娠時(shí)受精卵著床后,子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜組織持續(xù)增厚,為胚胎提供營養(yǎng),不存在周期性脫落現(xiàn)象。
3. 異常出血若孕期出現(xiàn)陰道出血,可能與先兆流產(chǎn)、宮頸息肉等病理因素有關(guān),需通過超聲檢查排除胎盤異?;?qū)m外孕等情況。
4. 鑒別診斷妊娠早期少量出血需與排卵期出血區(qū)分,前者多伴有下腹墜痛或腰酸,后者常見于月經(jīng)周期中期且出血量較少。
建議孕婦記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動,及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查明確出血原因。
直徑小于4毫米的腎結(jié)石多數(shù)可自行排出無須治療,實(shí)際處理需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小4毫米以下結(jié)石約80%能隨尿液自然排出,可通過每日飲水2000毫升促進(jìn)排泄,定期復(fù)查超聲監(jiān)測即可。
2、癥狀程度無癥狀的腎盂微小結(jié)石可暫觀察,若出現(xiàn)腎絞痛、血尿或排尿困難則需干預(yù),常用藥物包括雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等。
3、并發(fā)癥合并尿路感染或腎功能損害者無論結(jié)石大小均需治療,可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、肌酐升高等癥狀。
4、解剖因素腎下盞結(jié)石或合并尿路狹窄者自然排出概率低,直徑5毫米以上建議體外沖擊波碎石,需評估尿路解剖結(jié)構(gòu)是否異常。
保持低鹽飲食并限制動物蛋白攝入,每日適度跳躍運(yùn)動有助于微小結(jié)石排出,三個(gè)月內(nèi)復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)結(jié)石清除情況。
骨折后長期臥床需重點(diǎn)關(guān)注壓瘡預(yù)防、深靜脈血栓防控、肌肉萎縮干預(yù)及心理疏導(dǎo)四方面問題。
1、壓瘡預(yù)防每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,使用氣墊床或泡沫敷料保護(hù)骨突部位,保持皮膚清潔干燥,每日檢查受壓區(qū)域皮膚情況。
2、血栓防控指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動每日3組,每組20次,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物,觀察下肢腫脹疼痛癥狀。
3、肌力維持在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體等長收縮訓(xùn)練,配合彈力帶抗阻練習(xí),補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日至少完成3次關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
4、心理支持建立規(guī)律作息時(shí)間表,通過視頻通話保持社交聯(lián)系,出現(xiàn)焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,家屬需每日進(jìn)行鼓勵性溝通。
建議每日保證500毫升牛奶等高鈣食物攝入,定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,逐步過渡到床邊坐起訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓。
近視激光手術(shù)后的護(hù)理方法主要有保持眼部清潔、避免揉眼、規(guī)范用藥、定期復(fù)查。
1、保持清潔術(shù)后一周內(nèi)避免洗臉時(shí)水濺入眼睛,洗頭可采取仰臥位,使用無菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的清潔液輕柔擦拭眼周。
2、避免揉眼術(shù)后角膜處于愈合期,揉眼可能導(dǎo)致角膜瓣移位,睡眠時(shí)可佩戴防護(hù)眼罩,避免無意識觸碰眼睛。
3、規(guī)范用藥遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、激素類滴眼液如氟米龍滴眼液,防止感染并促進(jìn)修復(fù)。
4、定期復(fù)查術(shù)后需按醫(yī)生要求復(fù)查角膜愈合情況,通常時(shí)間為術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月,出現(xiàn)視物模糊或疼痛需立即就診。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免游泳、化眼妝、長時(shí)間用眼,外出佩戴防紫外線墨鏡,飲食可適量補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。
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