瘦20斤的終極秘訣:晚上蛋白質(zhì)攝入量,醫(yī)生這樣說!
關(guān)鍵詞:蛋白質(zhì)
關(guān)鍵詞:蛋白質(zhì)
據(jù)WHO調(diào)查,目前全球關(guān)節(jié)病患者已超過4億人。我國關(guān)節(jié)炎患者超過人口總數(shù)的10%,人數(shù)遠(yuǎn)超1億,且發(fā)病率隨年齡增長而升高。截至2015年,估計(jì)中國大陸關(guān)節(jié)炎患者有1億人以上,而且人數(shù)還在不斷增加。
昔布類屬于臨床上治療關(guān)節(jié)炎的一類熱點(diǎn)藥物,相較傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥而言,其對(duì)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)較小。昔布類藥物自誕生上市起就一直倍受關(guān)注,羅非昔布(萬絡(luò))、伐地昔布和羅美昔布因心血管不良反應(yīng)而在2004年相繼撤市,曾引起人們對(duì)昔布類藥物安全性的爭論。目前臨床上的主要品種有塞來昔布、帕瑞昔布、依托昔布、伐地昔布、盧米昔布等。
外資品牌強(qiáng)勢(shì),國內(nèi)品牌突破
外資企業(yè)占97.5%份額,國內(nèi)企業(yè)僅占2.5%,但2015年恒瑞艾瑞昔布較同期增長56.7%。
從我國樣本醫(yī)院市場來看,2015年,非甾體抗炎藥市場已有近30個(gè)品種,銷售額為12.7億元,較同期增長9.8%。排名前10位產(chǎn)品分別是氟比洛芬、帕瑞昔布、塞來考昔、洛索洛芬、依托考昔、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、酮咯酸氨丁三醇、艾拉莫德,其中前5位產(chǎn)品占整體市場77.3%,前10位產(chǎn)品占整體市場90.9%。可見,非甾體抗炎藥市場相對(duì)集中。
國內(nèi)兩家企業(yè)已于2013年獲批生產(chǎn)塞來昔布原料藥,分別是江蘇盛迪醫(yī)藥和江蘇正大清江制藥。申報(bào)制劑的企業(yè)已近40家,其中片劑4家,分別是江西百神藥業(yè)、南京億華藥業(yè)、山東希爾康泰藥業(yè)、貴州聯(lián)盛藥業(yè);申報(bào)膠囊的企業(yè)近40家,主要是浙江海正藥業(yè)、石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)、江蘇恒瑞醫(yī)藥等企業(yè)。從申報(bào)進(jìn)度來看,不久將來會(huì)在市場上看到國產(chǎn)仿制藥品的身影。
依托考昔增速矚目,仿制藥企誰將贏先機(jī)
據(jù)國內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù),2009-2015年復(fù)合增長率為54.4%,2015年較同期增長20.1%。
依托考昔由美國默沙東制藥公司開發(fā),商品名為“安康信”, 是一種選擇性COX-2抑制劑,具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用,適用于治療骨關(guān)節(jié)炎急性期等。2008年,默沙東的依托考昔獲批在中國上市,劑型為片劑,規(guī)格有30mg、60mg、90mg和120mg四種。
從樣本醫(yī)院市場來看,2015年進(jìn)入樣本醫(yī)院企業(yè)只有默沙東1家。國內(nèi)依托考昔用藥市場規(guī)模從2009年的358萬元增長到2015年的4581萬元,2009-2015年復(fù)合增長率為54.4%,2015年較同期增長20.1%,市場表現(xiàn)較佳。
目前,國內(nèi)申報(bào)依托考昔制劑的企業(yè)已有3家,劑型為片劑,分別是齊魯制藥、南京先聲東元制藥、北京泰德制藥。
艾瑞昔布份額逐年提升,市場潛力可期
2015年,艾瑞昔布在市場上逐步放量,創(chuàng)新藥的收獲對(duì)恒瑞業(yè)績?cè)鲩L起到了較為明顯的驅(qū)動(dòng)作用,未來幾年還會(huì)繼續(xù)放量,市場潛力巨大。
目前,人口老齡化使得慢性病的負(fù)擔(dān)將增加40%,以慢性病為主的老年病的合理用藥和科學(xué)診斷尤為重要。當(dāng)前骨關(guān)節(jié)類藥物的合理使用已成為重要課題。隨著昔布類新藥專利期滿,也就意味著進(jìn)口藥品將逐漸逝去耀眼光環(huán),國內(nèi)昔布類仿制藥市場孕育著巨大空間。
原地跑步對(duì)膝蓋的損傷風(fēng)險(xiǎn)較低,但需注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與強(qiáng)度。影響因素主要有運(yùn)動(dòng)時(shí)間、體重基數(shù)、熱身準(zhǔn)備、關(guān)節(jié)健康狀況。
1、運(yùn)動(dòng)時(shí)間單次持續(xù)超過30分鐘可能增加膝關(guān)節(jié)壓力,建議分段練習(xí)并控制總時(shí)長。
2、體重基數(shù)體重超過標(biāo)準(zhǔn)值會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)荷,超重人群應(yīng)選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
3、熱身準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前未充分拉伸易導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)性差,可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性磨損。
4、關(guān)節(jié)狀況存在半月板損傷或關(guān)節(jié)炎病史者,需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)。
建議選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)后如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
預(yù)防肺炎戴一次性口罩有一定作用。一次性口罩主要通過阻擋飛沫傳播、減少手口接觸、過濾大顆粒物、降低病毒載量等方式發(fā)揮作用。
1、阻擋飛沫傳播一次性口罩可阻隔感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的含病毒飛沫,降低呼吸道病原體傳播概率。
2、減少手口接觸佩戴口罩能減少手部接觸口鼻的頻率,避免病毒通過污染的手部接觸黏膜導(dǎo)致感染。
3、過濾大顆粒物普通醫(yī)用口罩可過濾直徑超過5微米的顆粒,對(duì)附著在飛沫核上的病毒有一定攔截效果。
4、降低病毒載量即使不能完全阻隔病毒,減少吸入的病毒數(shù)量也可能降低感染風(fēng)險(xiǎn)或減輕癥狀嚴(yán)重程度。
建議在高風(fēng)險(xiǎn)場所規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩或防護(hù)級(jí)別更高的口罩,并配合勤洗手、保持社交距離等防護(hù)措施。
月子腰疼可通過熱敷按摩、調(diào)整姿勢(shì)、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式緩解。產(chǎn)后腰痛通常由肌肉勞損、缺鈣、骨盆松弛、腰椎疾病等原因引起。
1. 熱敷按摩局部熱敷配合輕柔按摩可促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉緊張。建議家長每日用溫?zé)崦矸笥谘?5分鐘,輔以掌心打圈按摩。
2. 調(diào)整姿勢(shì)避免久坐久站,哺乳時(shí)使用靠墊支撐腰部。家長需幫助產(chǎn)婦保持正確臥姿,側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。
3. 適度運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后康復(fù)操可增強(qiáng)核心肌群力量,推薦每天進(jìn)行10分鐘橋式運(yùn)動(dòng)。注意動(dòng)作幅度需循序漸進(jìn),避免劇烈活動(dòng)。
4. 藥物治療嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉貼劑或漢防己甲素片。需排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性疾病后再用藥。
保證每日攝入500毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì),使用護(hù)腰器具分擔(dān)腰椎壓力,6周內(nèi)避免提重物等腰部負(fù)重活動(dòng)。
嬰兒濕疹和熱疹不是一回事。嬰兒濕疹主要由皮膚屏障功能異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫反應(yīng)異常引起;熱疹主要由汗腺堵塞、高溫潮濕環(huán)境、衣物摩擦、皮膚清潔不足導(dǎo)致。
1. 皮膚屏障異常
嬰兒濕疹與皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān),表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,建議使用低敏保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2. 遺傳易感性
父母有過敏史會(huì)增加?jì)雰簼裾畎l(fā)病概率,常見伴隨瘙癢癥狀,可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏。
3. 汗腺堵塞
熱疹因汗液滯留皮下形成透明小水皰,多發(fā)于頸部皺褶處,保持皮膚干爽可自行消退。
4. 環(huán)境誘因
高溫環(huán)境下衣物過厚易誘發(fā)熱疹,表現(xiàn)為密集紅色丘疹,建議選擇透氣棉質(zhì)衣物并控制室溫。
嬰兒出現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓,母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡,癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)確診。
月經(jīng)推遲天數(shù)較長建議及時(shí)就醫(yī)檢查,可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢疾病、精神壓力等因素有關(guān)。
1、妊娠因素育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠可能,可通過尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測確認(rèn),若確認(rèn)妊娠需按醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
2、內(nèi)分泌失調(diào)多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,需通過性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢查明確診斷。
3、卵巢病變卵巢早衰、卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病可能表現(xiàn)為閉經(jīng),需結(jié)合超聲檢查及AMH檢測評(píng)估卵巢功能。
4、精神壓力長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能通過下丘腦-垂體軸影響月經(jīng)周期,需通過心理評(píng)估和生活方式調(diào)整改善。
日常建議保持規(guī)律作息,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),若推遲超過3個(gè)月需立即就診。
孕15周每日胎動(dòng)并不普遍存在,胎動(dòng)頻率與孕婦體質(zhì)、胎兒活動(dòng)規(guī)律相關(guān)。
1、孕婦感知差異腹壁厚度、胎盤位置等因素影響胎動(dòng)感知,部分孕婦15周可能尚未感受到明顯胎動(dòng)。
2、胎兒發(fā)育階段此時(shí)胎兒肌肉骨骼系統(tǒng)仍在發(fā)育,活動(dòng)力度較弱,多數(shù)胎動(dòng)為無意識(shí)的輕微顫動(dòng)。
3、個(gè)體活躍度不同胎兒存在活動(dòng)規(guī)律差異,部分安靜型胎兒每日活動(dòng)次數(shù)可能較少。
4、記錄重要性建議從孕18-20周開始規(guī)律記錄胎動(dòng),若孕28周后胎動(dòng)顯著減少需立即就醫(yī)。
孕中期可采取側(cè)臥位休息,避免長時(shí)間平躺,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于胎兒發(fā)育。
葉酸通??梢耘c保胎藥一起服用,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和用藥時(shí)間。主要影響因素有藥物成分相互作用、個(gè)體吸收差異、妊娠階段需求、醫(yī)生評(píng)估結(jié)果。
1、藥物成分葉酸與黃體酮類保胎藥無直接沖突,但含鋅鐵成分的復(fù)合葉酸可能影響孕激素吸收,建議選擇單一葉酸制劑。
2、吸收差異胃腸功能較弱者同時(shí)服用可能降低藥效,可間隔2小時(shí)分服,必要時(shí)監(jiān)測血清葉酸和孕酮水平。
3、妊娠階段孕早期需每天補(bǔ)充400-800微克葉酸,中晚期保胎治療時(shí)需根據(jù)胎兒發(fā)育情況調(diào)整葉酸劑量。
4、醫(yī)囑評(píng)估先兆流產(chǎn)患者使用地屈孕酮等保胎藥時(shí),醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估HCG翻倍情況決定葉酸補(bǔ)充方案。
備孕及孕期女性應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和激素水平,避免自行調(diào)整藥物,保持均衡飲食有助于營養(yǎng)吸收。
孕婦偶爾輕撓肚子通常不會(huì)影響胎兒,但頻繁用力抓撓可能刺激子宮收縮或損傷皮膚屏障。
1、皮膚刺激孕期皮膚敏感干燥易引發(fā)瘙癢,過度抓撓可能導(dǎo)致局部皮炎。建議使用無香精保濕霜緩解,避免指甲劃傷皮膚。
2、子宮收縮用力抓撓腹部可能通過神經(jīng)反射誘發(fā)宮縮,尤其孕晚期需警惕??蓢L試輕拍或冷敷止癢,出現(xiàn)規(guī)律宮縮應(yīng)立即就醫(yī)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)抓破皮膚可能引發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛。破損處需用碘伏消毒,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用外用抗生素軟膏。
4、心理焦慮持續(xù)瘙癢可能加重孕婦焦慮情緒,間接影響胎兒發(fā)育。建議通過冥想、音樂療法緩解壓力,必要時(shí)尋求心理支持。
孕期出現(xiàn)頑固性瘙癢需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病理因素,日常選擇純棉衣物并保持適宜室溫以減少皮膚刺激。
孕婦血糖高可以適量吃番茄。番茄屬于低升糖指數(shù)食物,主要含有維生素C、番茄紅素和膳食纖維等成分,有助于血糖控制。
1、升糖指數(shù)低番茄的升糖指數(shù)約為15,屬于低升糖食物,適量食用不會(huì)引起血糖劇烈波動(dòng)。
2、富含膳食纖維番茄含有可溶性膳食纖維,能夠延緩葡萄糖吸收速度,幫助穩(wěn)定餐后血糖水平。
3、營養(yǎng)豐富番茄富含維生素C、鉀和番茄紅素等營養(yǎng)素,有助于增強(qiáng)孕婦免疫力和抗氧化能力。
4、食用建議建議選擇新鮮番茄,避免添加糖分的番茄醬等加工制品,每日食用量控制在200-300克為宜。
孕婦血糖高應(yīng)注意均衡飲食,定期監(jiān)測血糖,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
牙洞內(nèi)長肉多數(shù)情況是牙齦增生或息肉,癌變概率極低??赡茉虬源碳ぁx齒繼發(fā)感染、牙髓息肉或牙齦瘤,需通過病理檢查確診。
1、慢性刺激長期食物嵌塞或不良修復(fù)體摩擦導(dǎo)致肉芽組織增生,表現(xiàn)為紅色柔軟腫物。去除刺激源后多可消退,無需特殊藥物。
2、齲齒感染深齲引發(fā)牙髓炎時(shí)可能形成牙髓息肉,伴隨自發(fā)痛和冷熱敏感。需進(jìn)行根管治療,藥物可選阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染。
3、牙齦瘤激素變化或局部創(chuàng)傷導(dǎo)致的良性增生,妊娠期常見。手術(shù)切除是主要方法,可配合復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎。
4、罕見腫瘤鱗狀細(xì)胞癌等口腔腫瘤早期可能表現(xiàn)為潰瘍型腫物,需活檢鑒別。治療需手術(shù)聯(lián)合放療,藥物包括順鉑、紫杉醇等化療方案。
發(fā)現(xiàn)牙洞內(nèi)異常增生應(yīng)及時(shí)口腔科檢查,日常避免辛辣刺激食物,使用軟毛牙刷清潔患處。
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