老年人要戒煙嗎?醫(yī)生發(fā)現(xiàn):過了62歲以后,戒煙前要注意這8件事
關(guān)鍵詞:戒煙
關(guān)鍵詞:戒煙
隨著社會老齡化加劇,我國康復、護理人才缺乏日益明顯。且康復醫(yī)療資源總量不足,分布不均,地區(qū)間差距較大。
為解決上述問題,11月8日,國家衛(wèi)計委發(fā)布“關(guān)于印發(fā)康復醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范(試行)的通知”(下稱《通知》),明確提出“鼓勵社會力量舉辦康復醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu),打通專業(yè)康復醫(yī)療服務(wù)、臨床護理服務(wù)向社區(qū)和居家康復、護理延伸的‘最后一公里’”。人們翹首以待的就近享受康復、護理服務(wù)的愿望實現(xiàn)正在提速。
縱觀全國,多地均早已出臺相關(guān)指導意見,促進康復或護理能力建設(shè)。2016年,北京市印發(fā)《關(guān)于加強北京市康復醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的指導意見》,明確北京部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院,一些醫(yī)院的部分治療床位還要轉(zhuǎn)換為康復床位;2017年6月,上海市衛(wèi)計委下發(fā)“上海市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置‘十三五’規(guī)劃”提出,鼓勵現(xiàn)有二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復醫(yī)院、養(yǎng)老護理院;2017年7月,《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》公布,提出要探索實施護士區(qū)域化注冊及護士多點執(zhí)業(yè)工作,鼓勵部分一級或二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護理服務(wù)機構(gòu)。
在本次發(fā)布的《通知》中,就康復醫(yī)療中心、護理中心設(shè)置工作提出了以下要求:
一、康復醫(yī)療中心、護理中心功能定位以貼近社區(qū)、服務(wù)家庭為主,對于推進分級診療、促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有重要作用。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當高度重視,加強組織領(lǐng)導,完善配套政策,確保工作落實到位。
二、康復醫(yī)療中心、護理中心屬于獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu),依法獨立承擔民事責任??祻歪t(yī)療中心、護理中心的設(shè)置審批權(quán)限由省級衛(wèi)生計生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則確定。鼓勵康復醫(yī)療中心、護理中心集團化、連鎖化經(jīng)營,建立規(guī)范、標準的管理與服務(wù)模式。對申請舉辦集團化、連鎖化康復醫(yī)療中心、護理中心的,可優(yōu)先設(shè)置審批。
三、各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將康復醫(yī)療中心、護理中心納入當?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強醫(yī)院感染防控等服務(wù)風險管理,嚴格落實相關(guān)專業(yè)管理規(guī)范與制度,確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
四、康復醫(yī)療中心、護理中心應(yīng)當與區(qū)域內(nèi)二級及以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系,不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力,確保醫(yī)療質(zhì)量安全。有條件的康復醫(yī)療中心、護理中心可以采取家庭病床、巡診等方式提供上門服務(wù)。
前列腺增生癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。具體選擇需根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡及合并癥綜合評估。
1、生活方式調(diào)整減少液體攝入尤其是睡前,避免酒精和咖啡因,定時排尿有助于緩解輕度癥狀。這類措施適合早期癥狀輕微患者。
2、藥物治療α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小腺體體積,M受體拮抗劑如索利那新改善儲尿癥狀。藥物適用于中度癥狀患者。
3、微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)創(chuàng)傷小恢復快,適合大多數(shù)中重度患者。這類手術(shù)能有效解除梗阻但可能需重復治療。
4、開放手術(shù)恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體過大或合并膀胱結(jié)石患者,療效確切但創(chuàng)傷較大。通常作為其他治療無效時的選擇方案。
建議定期復查前列腺特異性抗原,適度運動控制體重,避免長時間騎自行車壓迫會陰區(qū)。癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
外陰神經(jīng)性皮炎主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚苔蘚樣變、色素沉著或脫失、抓痕或糜爛,癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期紅斑瘙癢、進展期皮膚增厚、終末期頑固性皮損三個階段。
1、瘙癢:早期以陣發(fā)性劇癢為特征,夜間加重,可能因搔抓導致繼發(fā)感染。
2、苔蘚樣變:皮膚反復摩擦后出現(xiàn)皮革樣增厚,表面干燥伴鱗屑,常見于大陰唇及會陰部。
3、色素異常:長期炎癥刺激導致局部色素沉著或減退,呈現(xiàn)深淺不一的斑片狀改變。
4、繼發(fā)皮損:搔抓可引起表皮剝脫、血痂或滲出,嚴重時形成慢性潰瘍。
日常需避免熱水燙洗和過度清潔,穿著純棉透氣內(nèi)衣,癥狀持續(xù)應(yīng)及時至皮膚科或婦科就診。
咽部異物感可能由反流性食管炎、慢性胃炎、胃潰瘍、賁門失弛緩癥等胃部疾病引起,癥狀從輕度不適到嚴重影響進食不等。
1、反流性食管炎胃酸反流刺激咽喉黏膜導致異物感,可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常伴隨燒心、反酸。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
2、慢性胃炎胃黏膜炎癥反應(yīng)可能通過神經(jīng)反射引發(fā)咽部不適,多與幽門螺桿菌感染、長期用藥有關(guān),常伴上腹隱痛。治療需根除幽門螺桿菌,可用鉍劑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。
3、胃潰瘍潰瘍病灶刺激迷走神經(jīng)引發(fā)咽喉異物感,常見誘因包括非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常,多合并餐后疼痛。建議采用雷貝拉唑、膠體果膠鉍、硫糖鋁等藥物保護胃黏膜。
4、賁門失弛緩癥賁門肌肉功能障礙導致食物滯留壓迫食管,引發(fā)持續(xù)咽喉梗阻感,屬于罕見病因。診斷需食管測壓檢查,嚴重者需球囊擴張或手術(shù)治療。
日常避免辛辣刺激飲食,進食后2小時內(nèi)不宜平臥,癥狀持續(xù)超過2周或伴吞咽困難時應(yīng)及時消化內(nèi)科就診。
胎記顏色主要有黑色、棕色、紅色、藍色等,具體顏色與胎記類型和色素沉積程度有關(guān)。
1、黑色黑色胎記通常由黑色素細胞聚集形成,常見于色素痣或先天性黑色素細胞痣,一般無須治療,若出現(xiàn)快速增大或形態(tài)改變需就醫(yī)評估。
2、棕色咖啡牛奶斑是典型的棕色胎記,可能與神經(jīng)纖維瘤病相關(guān),表現(xiàn)為均勻淺棕色斑塊,激光治療可改善外觀。
3、紅色鮮紅斑痣等血管性胎記呈現(xiàn)紅色,由毛細血管畸形導致,脈沖染料激光可有效淡化顏色,嬰幼兒期治療效果更佳。
4、藍色蒙古斑等真皮色素增生表現(xiàn)為藍灰色,常見于骶尾部,多數(shù)會隨年齡增長自然消退,無須特殊處理。
胎記顏色異常變化或伴隨瘙癢破潰時,應(yīng)及時至皮膚科就診,日常避免摩擦刺激并做好防曬護理。
十二指腸潰瘍引起的下腹部疼痛可通過抑酸治療、黏膜保護、飲食調(diào)整、根除幽門螺桿菌等方式緩解。疼痛通常由胃酸刺激、黏膜損傷、感染、藥物刺激等因素引起。
1、抑酸治療:使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑減少胃酸分泌,緩解疼痛。疼痛可能與胃酸直接侵蝕潰瘍面有關(guān),常伴隨反酸、燒心。H2受體拮抗劑如雷尼替丁也可作為選擇。
2、黏膜保護:服用硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物覆蓋潰瘍面。黏膜屏障破壞會導致疼痛加劇,可能伴有黑便。需避免非甾體抗炎藥等損傷黏膜的物質(zhì)。
3、飲食調(diào)整:少量多餐,選擇低脂易消化食物如米粥、饅頭。避免辛辣、咖啡等刺激性食物。飲食不當會加重潰瘍疼痛,常伴腹脹。
4、根除感染:幽門螺桿菌陽性者需采用克拉霉素、阿莫西林、鉍劑四聯(lián)療法。感染會導致潰瘍遷延不愈,疼痛反復發(fā)作,可能伴口臭。
建議規(guī)律作息,戒煙限酒,疼痛持續(xù)或加重時及時復查胃鏡,排除出血、穿孔等并發(fā)癥。
糖尿病患者通常在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或處于妊娠期等情況下需要注射胰島素,具體時機主要與血糖控制水平、并發(fā)癥風險、胰島功能狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、口服藥失效:當二甲雙胍等口服降糖藥無法將糖化血紅蛋白控制在7%以下時,需啟動胰島素治療以改善血糖。
2、急性并發(fā)癥:發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥時,必須立即使用胰島素糾正代謝紊亂。
3、特殊時期:妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期等階段,胰島素是更安全的血糖管理選擇。
4、胰島衰竭:1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島功能嚴重受損時,需終身依賴胰島素替代治療。
建議定期監(jiān)測血糖指標,由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估后制定個體化胰島素治療方案,同時配合飲食管理與運動調(diào)節(jié)。
性生活疼痛可能由陰道干澀、心理緊張、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。疼痛通常表現(xiàn)為性交時灼熱感、刺痛或持續(xù)隱痛,需根據(jù)具體原因采取潤滑保濕、心理疏導、抗感染治療或手術(shù)干預等措施。
1、陰道干澀激素水平下降或前戲不足可能導致潤滑不足,使用水溶性潤滑劑可緩解摩擦疼痛,嚴重者可短期外用雌激素軟膏改善黏膜狀態(tài)。
2、心理緊張焦慮或創(chuàng)傷經(jīng)歷可能引發(fā)盆底肌痙攣,通過心理咨詢和漸進式肌肉放松訓練幫助緩解,必要時可聯(lián)合盆底康復治療。
3、陰道炎可能與細菌、霉菌感染有關(guān),常伴隨異常分泌物和瘙癢??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓劑、克霉唑陰道片或氟康唑口服制劑進行抗感染治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥異位病灶可能導致深部性交痛,常合并痛經(jīng)和不孕。藥物治療可選擇地諾孕素、GnRH-a類藥物,重癥需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
建議避免使用刺激性洗液清洗會陰,性生活中注意充分前戲,若疼痛持續(xù)或加重需及時就診婦科排查器質(zhì)性疾病。
四個月寶寶睡覺搖頭可能由生理性因素、環(huán)境不適、缺鈣或濕疹等原因引起,可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、補充維生素D、皮膚護理等方式改善。
1、生理性因素嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導致睡眠中無意識搖頭,屬于正常現(xiàn)象。家長需觀察搖頭頻率,若無其他異常無須干預,保持睡眠環(huán)境安靜即可。
2、環(huán)境不適室溫過高、衣物過厚或枕頭不合適可能引發(fā)不適性搖頭。建議家長將室溫維持在24-26℃,選擇純棉透氣寢具,避免使用過高枕頭。
3、缺鈣維生素D缺乏可能導致神經(jīng)興奮性增高,常伴有多汗、枕禿等癥狀。家長需遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑,多進行戶外日光浴。
4、濕疹頭皮或耳后濕疹瘙癢會引起寶寶反復搖頭,通常伴有皮膚紅斑、脫屑??勺襻t(yī)囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑進行局部處理。
若搖頭伴隨哭鬧、發(fā)熱或發(fā)育遲緩,建議及時就診兒科排除中耳炎、癲癇等疾病。日常注意保持寶寶頭皮清潔,避免過度包裹。
胃一陣陣絞痛加腹瀉可能由飲食不當、食物中毒、胃腸炎、腸易激綜合征等原因引起。
1. 飲食不當食用生冷、辛辣或油膩食物可能刺激胃腸黏膜,導致痙攣性疼痛和腹瀉。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇清淡易消化的食物,避免刺激性食物。
2. 食物中毒進食被細菌或毒素污染的食物會引起急性胃腸反應(yīng)。癥狀包括劇烈腹痛、水樣便和嘔吐。需及時補充水分,必要時就醫(yī)進行抗感染治療。
3. 胃腸炎病毒或細菌感染導致的胃腸黏膜炎癥,常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹瀉伴發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌等藥物對癥治療。
4. 腸易激綜合征功能性胃腸疾病,與腸道敏感性和動力異常有關(guān),癥狀反復發(fā)作。治療需結(jié)合飲食管理、壓力調(diào)節(jié)和益生菌等藥物干預。
癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī),注意補充電解質(zhì),避免脫水,期間選擇米粥、面條等低渣飲食。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方式治療。糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。
1、控制血糖嚴格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療,需通過飲食調(diào)整、運動及降糖藥物實現(xiàn),常用降糖藥包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、激光治療針對視網(wǎng)膜局部缺血或新生血管,采用光凝術(shù)封閉滲漏血管,延緩病變進展。治療前需完善眼底熒光造影評估病變范圍。
3、玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者,通過微創(chuàng)手術(shù)清除混濁介質(zhì)。術(shù)后需配合體位護理及定期復查。
4、抗VEGF藥物玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物,抑制新生血管生成。治療需重復進行并聯(lián)合眼底監(jiān)測。
患者應(yīng)每3-6個月進行散瞳眼底檢查,日常注意血壓血脂管理,避免劇烈運動及高糖飲食,出現(xiàn)視物變形需立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢