這4種運(yùn)動被稱為“長壽運(yùn)動”,每天選一種堅(jiān)持30分鐘,迎接健康長壽
關(guān)鍵詞:長壽
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諾和諾德10月19日宣布,F(xiàn)DA內(nèi)分泌及代謝藥物專家咨詢委員會以16:0的投票結(jié)果推薦批準(zhǔn)索馬魯肽的上市申請,每周1次用于治療改善2型糖尿病患者的血糖控制。另有1名專家投了棄權(quán)票。
專家組推薦批準(zhǔn)主要基于SUSTAIN臨床項(xiàng)目的數(shù)據(jù)。這項(xiàng)全球IIIa期臨床研究由8項(xiàng)臨床試驗(yàn)組成,其中1項(xiàng)是在超過8000例2型糖尿病患者(包括伴有較高心血管風(fēng)險(xiǎn),有/無腎臟疾病的患者)中進(jìn)行的為期2年的心血管結(jié)局研究。
諾和諾德副總裁Todd Hobbs指出:索馬魯肽可以顯著降低2型糖尿病患者的HbA1c水平,幫助患者減輕體重,對改善患者生活質(zhì)量有顯著積極影響。我們會和FDA保持密切溝通一直到他們完成索馬魯肽上市申請的審批過程?!爸Z和諾德在2016年12月向FDA提交了上市申請。索馬魯肽在歐盟、日本的上市申請目前也處于審評階段。
索馬魯肽是人GLP-1類似物,具有較高的白蛋白親和力,半衰期更長,可以實(shí)現(xiàn)每周給藥1次,以血糖依賴性方式刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌。
8月16日,諾和諾德公布了SUSTAIN 7研究的結(jié)果,顯示無論是降糖,還是減重,索馬魯肽均優(yōu)于目前市場上表現(xiàn)最好的GLP-1降糖新藥度拉魯肽(見:“頭對頭”打敗dulaglutide,索馬魯肽將成GLP-1市場新霸主)。
9月12日,諾和諾德在第53屆歐洲糖尿病研究協(xié)會年會(EASD2017)上公布了一項(xiàng)對SUSTAIN 1~5研究的事后分析結(jié)果,發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者接受每周1次索馬魯肽治療后的降糖和減重效果明顯優(yōu)于安慰劑、西格列汀、甘精胰島素U100或緩釋艾塞那肽(見:索馬魯肽降糖和減重效果明顯優(yōu)于4種對照藥物)。
索馬魯肽(每周1次的GLP-1受體激動劑)也是繼恩格列凈、利拉魯肽之后,第3個(gè)顯示具有心血管獲益的降糖藥。相比安慰劑,索馬魯肽可使主要復(fù)合終點(diǎn)(首次發(fā)生心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中)的風(fēng)險(xiǎn)降低26%。在治療2年后,索馬魯肽可使非致命性卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低39%,使非致命性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)降低26%,使心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低2%(見:索馬魯肽成為第3個(gè)具有心血管獲益的降糖藥)。
在減重方面,索馬魯肽也表現(xiàn)出了比減肥藥Saxenda(利拉魯肽)更好的效果(15% vs 10%).。諾和諾德6月23日公布的一項(xiàng)II期研究一線結(jié)果顯示,每日1次皮下注射索馬魯肽0.05 ~0.4mg/d,治療52周并隨訪7周后,可使基線平均體重為111kg的肥胖患者減重16.2%(17.8kg),而運(yùn)動、飲食聯(lián)合安慰劑組僅減重2.3%。(見:減肥藥雨打風(fēng)吹去,索馬魯肽能否撐起“重磅炸彈”夢?)
如果索馬魯肽獲批,將是繼艾塞那肽(AZ,2005/4/28)、利拉魯肽(諾和諾德,2010/1/25)、阿必魯肽(GSK,2014/4/15)、度拉魯肽(禮來,2014/9/18)和利西拉來(賽諾菲,2016/7/28)后第6個(gè)上市的GLP-1受體激動劑類藥物,是第3個(gè)每周1次的長效GLP-1類降糖藥。此外,諾和諾德還在開發(fā)索馬魯肽的口服劑型。索馬魯肽將是未來數(shù)年諾和諾德的業(yè)務(wù)支柱和增長驅(qū)動,有分析師預(yù)測其銷售峰值有望超過100億美元。
身體缺鈣的表現(xiàn)主要有肌肉痙攣、手腳麻木、牙齒松動、指甲易碎、皮膚干燥、失眠多夢、情緒焦慮、骨質(zhì)疏松、心律不齊、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、肌肉痙攣低鈣血癥可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)小腿或足部抽筋,日??赏ㄟ^增加乳制品攝入補(bǔ)充鈣質(zhì),嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
2、手腳麻木鈣離子參與神經(jīng)傳導(dǎo)功能,缺鈣時(shí)可能出現(xiàn)肢端感覺異常,建議多食用豆腐、芝麻等食物,必要時(shí)服用碳酸鈣D3片。
3、牙齒松動牙槽骨鈣流失會導(dǎo)致牙齒穩(wěn)固性下降,伴隨牙齦出血癥狀,應(yīng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,臨床常用枸櫞酸鈣片進(jìn)行治療。
4、指甲易碎甲板鈣質(zhì)沉積不足時(shí)出現(xiàn)縱嵴或分層,可增加蝦皮、奶酪等食物攝入,配合乳酸鈣顆粒改善癥狀。
建議定期進(jìn)行骨密度檢測,每日保證適量日曬促進(jìn)維生素D合成,避免過量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。
食管炎和食道炎是同一種疾病的不同名稱,均指食管黏膜的炎癥反應(yīng),通常由胃酸反流、感染或藥物刺激等因素引起。
1、名稱差異食管炎與食道炎為同一病癥,食道是食管的俗稱,醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語為食管炎。
2、病因相同兩者均由胃酸反流、細(xì)菌感染、藥物損傷或放射治療等因素導(dǎo)致食管黏膜受損。
3、癥狀一致典型表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難及反酸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。
4、治療方式均需抑酸治療,常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,伴感染時(shí)需抗生素治療。
日常需避免辛辣刺激飲食,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥,癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
排卵試紙強(qiáng)陽轉(zhuǎn)弱又陽可能與尿液濃度波動、試紙操作誤差、黃體生成素分泌異常、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),可通過調(diào)整檢測時(shí)間、規(guī)范操作、激素檢查等方式明確原因。
1、尿液濃度波動飲水過多導(dǎo)致尿液稀釋或長時(shí)間未排尿?qū)е聺饪s,可能干擾試紙結(jié)果。建議每天固定時(shí)段檢測,檢測前2小時(shí)限制飲水。
2、試紙操作誤差試紙浸泡時(shí)間不足或超過、觀察結(jié)果時(shí)間不準(zhǔn)確均可導(dǎo)致假陽性。需嚴(yán)格按說明書操作,使用定時(shí)器輔助觀察。
3、黃體生成素異常可能與垂體功能紊亂有關(guān),表現(xiàn)為LH激素水平反復(fù)升降。伴隨月經(jīng)周期紊亂,可通過抽血查性激素六項(xiàng)確診。
4、多囊卵巢綜合征因胰島素抵抗導(dǎo)致LH持續(xù)偏高,可能出現(xiàn)假排卵現(xiàn)象。常伴痤瘡、多毛等癥狀,需結(jié)合B超和激素檢查診斷。
持續(xù)異常建議婦科就診,配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和B超卵泡追蹤,避免過度依賴試紙結(jié)果。
排卵期癥狀一般持續(xù)1-3天,實(shí)際時(shí)間受到激素水平波動、個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣等多種因素的影響。
1、激素水平波動排卵期雌激素和促黃體生成素快速變化可能導(dǎo)致腹痛或分泌物增多,通常無須特殊處理,癥狀隨激素回落自行緩解。
2、個(gè)體差異部分人群對激素變化較敏感,可能出現(xiàn)持續(xù)3天以上的乳房脹痛,可通過熱敷緩解,若影響生活可咨詢醫(yī)生。
3、基礎(chǔ)疾病子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎患者排卵期癥狀可能加重并持續(xù)超過5天,通常伴隨異常出血,需針對原發(fā)病治療。
4、生活習(xí)慣長期熬夜或壓力過大會延長身體對激素變化的反應(yīng)時(shí)間,保持規(guī)律作息有助于縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。
建議記錄癥狀周期變化,若持續(xù)超過5天或伴隨發(fā)熱等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診婦科檢查。
生長激素分泌高峰通常在夜間深睡眠階段,主要受睡眠周期、年齡、運(yùn)動狀態(tài)和營養(yǎng)狀況等因素影響。
1. 睡眠周期約70%的生長激素在深度睡眠時(shí)分泌,尤其在前半夜的慢波睡眠期分泌量最高,睡眠剝奪或質(zhì)量差會顯著抑制分泌。
2. 年齡因素青春期分泌量達(dá)到頂峰,成年后逐漸減少,老年人夜間分泌量僅為青年時(shí)期的15%-20%。
3. 運(yùn)動刺激高強(qiáng)度運(yùn)動后30-60分鐘會出現(xiàn)分泌高峰,抗阻訓(xùn)練比有氧運(yùn)動更能促進(jìn)分泌。
4. 營養(yǎng)狀態(tài)低血糖狀態(tài)會刺激分泌,高蛋白飲食后3小時(shí)左右可能出現(xiàn)小高峰,肥胖人群基礎(chǔ)分泌量通常較低。
保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動及均衡營養(yǎng)有助于維持正常生長激素節(jié)律,若兒童出現(xiàn)生長遲緩建議及時(shí)就診內(nèi)分泌科評估。
雙腎小囊腫是腎臟常見的良性病變,主要表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu),通常由腎小管憩室擴(kuò)張、遺傳因素、慢性炎癥或年齡增長等原因引起。
1. 腎小管憩室擴(kuò)張腎單位發(fā)育異常可能導(dǎo)致腎小管局部膨出形成囊腫,多數(shù)無臨床癥狀,無須特殊治療,定期超聲復(fù)查即可。
2. 遺傳因素常染色體顯性多囊腎病早期可表現(xiàn)為雙腎小囊腫,伴隨高血壓或腰痛時(shí)需干預(yù),可遵醫(yī)囑使用托伐普坦或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
3. 慢性炎癥刺激長期泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)纖維化伴囊腫形成,需控制感染源,急性期可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4. 退行性改變50歲以上人群腎臟老化易出現(xiàn)單純性囊腫,若直徑超過5厘米或壓迫集合系統(tǒng),可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎臟超聲,日常保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂。
懷疑黑色素瘤可通過皮膚鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評估、??齐S訪等方式明確診斷。黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞異常增生、免疫抑制等因素有關(guān)。
1、皮膚鏡檢查皮膚鏡可觀察痣的邊界、顏色、結(jié)構(gòu)等特征,初步判斷良惡性。若發(fā)現(xiàn)不對稱性、邊緣不規(guī)則、顏色混雜等表現(xiàn),需進(jìn)一步病理檢查。
2、病理活檢通過手術(shù)切除或穿刺獲取組織樣本,顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),可明確是否為黑色素瘤及浸潤深度。
3、影像學(xué)評估CT或PET-CT用于評估是否有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。黑色素瘤轉(zhuǎn)移常見于肺部、肝臟、骨骼等部位,影像學(xué)檢查有助于分期。
4、??齐S訪確診后需定期在皮膚科或腫瘤科復(fù)診,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。早期黑色素瘤五年生存率較高,晚期需結(jié)合免疫治療或靶向治療。
日常需避免紫外線直射可疑痣部位,記錄痣的大小顏色變化,發(fā)現(xiàn)快速增大、瘙癢出血等癥狀立即就醫(yī)。
胃癌低分化是指腫瘤細(xì)胞形態(tài)與正常胃黏膜細(xì)胞差異顯著,惡性程度較高,屬于胃癌病理分型中侵襲性較強(qiáng)的類型。
1、分化程度:低分化表示腫瘤細(xì)胞失去正常結(jié)構(gòu)特征,增殖活躍且易轉(zhuǎn)移,病理報(bào)告常標(biāo)注為低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌。
2、惡性特征:低分化胃癌生長速度快,易侵犯胃壁深層及周圍組織,早期可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后相對較差。
3、診斷依據(jù):通過胃鏡活檢病理檢查確診,需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如HER2、Ki-67等評估生物學(xué)行為。
4、治療策略:以手術(shù)切除為主,進(jìn)展期需聯(lián)合化療或靶向治療,治療方案需根據(jù)TNM分期個(gè)體化制定。
確診低分化胃癌后應(yīng)盡早就醫(yī),治療期間需保證高蛋白飲食,避免腌制及辛辣食物刺激,定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評估。
突然腰疼可能由肌肉拉傷、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
1、肌肉拉傷腰部肌肉或韌帶因搬重物、姿勢不當(dāng)?shù)韧饬ψ饔脤?dǎo)致撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限??赏ㄟ^熱敷、休息緩解,嚴(yán)重時(shí)使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。
2、腰椎間盤突出椎間盤纖維環(huán)破裂壓迫神經(jīng)根,可能與久坐、退行性變有關(guān),常伴下肢放射痛。需臥床休息,遵醫(yī)囑使用塞來昔布、甲鈷胺或進(jìn)行牽引治療。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石移動至輸尿管引發(fā)腎絞痛,疼痛向會陰部放射,可能伴血尿。建議多飲水,使用坦索羅辛、哌替啶解痙鎮(zhèn)痛,必要時(shí)體外碎石。
4、強(qiáng)直性脊柱炎自身免疫性疾病導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)炎癥,晨僵和夜間痛明顯。需生物制劑如阿達(dá)木單抗治療,配合康復(fù)訓(xùn)練延緩脊柱強(qiáng)直。
急性腰痛發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動,48小時(shí)內(nèi)冰敷后轉(zhuǎn)為熱敷,避免久坐久站,若持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就醫(yī)。
胎心監(jiān)護(hù)顯示宮縮可能由生理性宮縮、假性宮縮、臨產(chǎn)宮縮、胎盤早剝等原因引起,需結(jié)合宮縮頻率、強(qiáng)度及胎兒反應(yīng)綜合評估。
1. 生理性宮縮:妊娠中晚期出現(xiàn)的無痛性宮縮,通常不規(guī)則且強(qiáng)度弱,無須特殊處理,建議孕婦保持休息并監(jiān)測胎動。
2. 假性宮縮:由子宮敏感或脫水等因素誘發(fā),表現(xiàn)為不規(guī)律緊繃感,可通過補(bǔ)液、改變體位緩解,若持續(xù)需排除早產(chǎn)可能。
3. 臨產(chǎn)宮縮:規(guī)律性宮縮伴隨宮頸變化,可能伴有見紅或破水,需立即就醫(yī)。臨床常用藥物包括鹽酸利托君、阿托西班抑制宮縮。
4. 胎盤早剝:突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血,宮縮曲線呈高張狀態(tài),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)監(jiān)測胎兒窘迫及產(chǎn)婦凝血功能。
胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)宮縮時(shí),建議記錄宮縮間隔時(shí)間與持續(xù)時(shí)間,避免劇烈活動,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或異常胎動應(yīng)及時(shí)就診。
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