吃了動(dòng)物血后大便發(fā)黑,是肺在排毒,還是身體有毛病?看完就知道了
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來(lái)自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院(StanfordUniversitySchoolofMedicine)和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)靶標(biāo)蛋白——CD22,并在B細(xì)胞急性淋巴性白血病(ALL)患者中進(jìn)行了試驗(yàn)。
▲斯坦福大學(xué)癌癥研究所副主任兼帕克癌癥免疫治療研究所所長(zhǎng)CrystalMackall博士
今年,CAR-T療法大放異彩,有兩款CAR-T療法先后問(wèn)世。目前CAR-T療法的常見(jiàn)靶標(biāo)蛋白是CD19,但近期來(lái)自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院(StanfordUniversitySchoolofMedicine)和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)靶標(biāo)蛋白——CD22,并在B細(xì)胞急性淋巴性白血病(ALL)患者中進(jìn)行了試驗(yàn)。
CAR-T療法利用人體自身的免疫系統(tǒng),用工程化的T細(xì)胞識(shí)別癌細(xì)胞表面的特定蛋白質(zhì),從而高效擊殺癌細(xì)胞。這對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)非常有效。但癌癥是一種適應(yīng)性很強(qiáng)的疾病,快速分裂的癌細(xì)胞可以迅速對(duì)不同的療法產(chǎn)生耐藥性,對(duì)CAR-T療法也不例外。比如有些患者的癌細(xì)胞就通過(guò)不再產(chǎn)生現(xiàn)有的主要靶點(diǎn)CD19蛋白,導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)或?qū)χ委煕](méi)有反應(yīng)。而斯坦福大學(xué)和NCI的這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)有望克服這一問(wèn)題。
在一項(xiàng)1期臨床試驗(yàn)中,15名疾病復(fù)發(fā)或?qū)Π邢駽D19的CAR-T療法沒(méi)有反應(yīng)的患者接受了靶向CD22的CAR-T治療,其中有10人曾接受過(guò)靶向CD19的治療但產(chǎn)生抗性。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在6名接受最低劑量的患者中有1人達(dá)到了完全緩解;在15名接受較高劑量的患者中有11人獲得緩解,緩解率達(dá)到73%,中位緩解時(shí)間為6個(gè)月,其中有3人分別在接受治療后的第6、9和21個(gè)月依舊保持完全緩解。此外,患者對(duì)這一療法的耐受性良好。
“我們發(fā)現(xiàn)了另一種CAR-T細(xì)胞療法,它在這次1期臨床試驗(yàn)中顯示出高水平的活性,”斯坦福大學(xué)癌癥研究所副主任兼帕克癌癥免疫治療研究所所長(zhǎng)CrystalMackall博士在一份聲明中表示:“但它的復(fù)發(fā)率也很高。這讓整個(gè)領(lǐng)域變得更加復(fù)雜。成功、持久的治療需要多少目標(biāo)?如果我們同時(shí)靶向CD19和CD22會(huì)發(fā)生什么?”
“這是一個(gè)激動(dòng)人心的時(shí)刻,我們處于推動(dòng)CAR-T細(xì)胞免疫治療領(lǐng)域的前沿,并通過(guò)開(kāi)創(chuàng)性的戰(zhàn)略來(lái)改善兒童和青少年的長(zhǎng)期預(yù)后,”PLAT-05試驗(yàn)的首席研究員、西雅圖兒童腫瘤醫(yī)生RebeccaGardener博士在一項(xiàng)聲明中說(shuō):“通過(guò)發(fā)起對(duì)癌細(xì)胞的雙邊攻擊,我們希望這個(gè)試驗(yàn)?zāi)軒椭覀冮_(kāi)發(fā)一種T細(xì)胞療法,為更多的患者帶來(lái)長(zhǎng)期的緩解?!?/p>
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
多數(shù)胎記可以自行消退,胎記是否消退主要與類型有關(guān),常見(jiàn)可消退的胎記有蒙古斑、鮭魚斑、咖啡斑、草莓狀血管瘤。
1、蒙古斑多見(jiàn)于新生兒腰骶部,呈青灰色斑片,與黑色素細(xì)胞殘留有關(guān),通常5歲前自然消退,無(wú)須治療。
2、鮭魚斑好發(fā)于面部或頸后,表現(xiàn)為粉紅色斑塊,系毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,多數(shù)在1-3歲內(nèi)逐漸淡化消失。
3、咖啡斑淡褐色邊界清晰的斑片,可能與遺傳相關(guān),部分可隨年齡增長(zhǎng)變淡,但完全消退概率較低。
4、草莓狀血管瘤紅色隆起性腫塊,由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生引起,90%在7歲前自發(fā)消退,少數(shù)需激光或藥物治療。
建議觀察胎記變化情況,若出現(xiàn)快速增大、破潰或伴隨其他異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
胃、十二指腸潰瘍患者需注意飲食調(diào)整、規(guī)律用藥、壓力管理和定期復(fù)查,避免誘發(fā)因素以促進(jìn)愈合。
1、飲食調(diào)整避免辛辣、過(guò)酸、油炸及刺激性食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、規(guī)律用藥遵醫(yī)囑按時(shí)服用抑酸藥如奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、抗幽門螺桿菌藥物如阿莫西林,不可自行停藥。
3、壓力管理長(zhǎng)期緊張焦慮會(huì)加重潰瘍,可通過(guò)深呼吸、冥想或適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)情緒,保證充足睡眠。
4、定期復(fù)查治療期間需復(fù)查胃鏡或碳13呼氣試驗(yàn),監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌根除效果。
戒煙限酒,避免空腹服用非甾體抗炎藥,出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。
手腕一使勁就疼可能與肌腱炎、腕管綜合征、韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
1、肌腱炎長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱勞損,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。
2、腕管綜合征正中神經(jīng)受壓引發(fā)灼痛和麻木感,可能與長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)或妊娠水腫有關(guān)。建議夜間佩戴支具,嚴(yán)重者可注射醋酸潑尼松龍或行腕橫韌帶松解術(shù)。
3、韌帶損傷手腕過(guò)度扭轉(zhuǎn)可能造成三角纖維軟骨復(fù)合體損傷,伴隨關(guān)節(jié)彈響和握力下降。需MRI確診,輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏配合護(hù)具固定。
4、關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕或骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)晨僵和腫脹,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??蛇x用艾拉莫德片、硫酸氨基葡萄糖膠囊控制病情,晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
避免提重物和重復(fù)性手腕動(dòng)作,發(fā)作期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),若持續(xù)疼痛超過(guò)兩周建議骨科就診。
突然不來(lái)月經(jīng)可能與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、宮腔粘連等婦科疾病有關(guān),需結(jié)合激素水平及影像學(xué)檢查明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征高雄激素和胰島素抵抗導(dǎo)致排卵障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴痤瘡多毛??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、卵巢早衰40歲前卵巢功能衰退,雌激素驟降引發(fā)閉經(jīng),伴隨潮熱盜汗。需補(bǔ)充戊酸雌二醇、黃體酮膠囊,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、高泌乳素血癥垂體瘤或藥物導(dǎo)致泌乳素異常升高,抑制促性腺激素分泌。溴隱亭、卡麥角林可降低泌乳素,腫瘤較大時(shí)需手術(shù)切除。
4、宮腔粘連人工流產(chǎn)等宮腔操作損傷內(nèi)膜基底層,經(jīng)血無(wú)法排出。需宮腔鏡分離粘連,術(shù)后放置節(jié)育環(huán)并口服雌二醇促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),確診后需規(guī)范治療并定期復(fù)查激素六項(xiàng)和超聲。
手臂長(zhǎng)痘痘可能由毛囊炎、濕疹、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起。
1、毛囊炎毛囊炎可能與細(xì)菌感染、出汗過(guò)多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰等癥狀。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等藥物。
2、濕疹濕疹可能與過(guò)敏、皮膚屏障受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、瘙癢等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、地奈德乳膏等藥物。
3、接觸性皮炎接觸性皮炎可能與接觸化學(xué)物質(zhì)、金屬等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、水皰等癥狀??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑、曲安奈德益康唑乳膏、鹵米松乳膏等藥物。
4、銀屑病銀屑病可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鱗屑性斑塊等癥狀??勺襻t(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他扎羅汀凝膠、甲氨蝶呤片等藥物。
建議保持皮膚清潔干燥,避免抓撓患處,穿著寬松透氣的衣物,癥狀持續(xù)或加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
雙腎囊腫的危害主要包括輕度腎功能損傷、繼發(fā)感染、高血壓以及罕見(jiàn)情況下的腎功能衰竭。
1. 腎功能損傷囊腫逐漸增大會(huì)壓迫正常腎組織,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液泡沫增多等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)肌酐和尿素氮指標(biāo)。
2. 繼發(fā)感染囊腫內(nèi)液體滯留易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或囊腫感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并使用敏感抗生素治療。
3. 高血壓囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頑固性高血壓。需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑。
4. 腎功能衰竭多發(fā)巨大囊腫可能導(dǎo)致腎單位大面積破壞,但概率較低。終末期需考慮透析或腎移植,此類情況僅占單純性腎囊腫患者的1%左右。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎臟超聲,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂。
嗓子疼可能由病毒性咽炎、細(xì)菌性扁桃體炎、過(guò)敏性咽喉炎或反流性食管炎引起,阿奇霉素與頭孢菌素需根據(jù)病原體類型選擇,建議就醫(yī)明確病因后遵醫(yī)囑用藥。
1、病毒性咽炎多由鼻病毒等引起,表現(xiàn)為咽干、低熱,無(wú)須抗生素治療,可選用板藍(lán)根顆粒、銀黃含片緩解癥狀。
2、細(xì)菌性扁桃體炎常見(jiàn)A組鏈球菌感染,伴化膿、高熱,需使用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯,阿奇霉素適用于青霉素過(guò)敏者。
3、過(guò)敏性咽喉炎接觸過(guò)敏原后喉癢、咳嗽,需遠(yuǎn)離過(guò)敏源并使用氯雷他定片,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合布地奈德霧化吸入。
4、反流性咽喉炎胃酸刺激導(dǎo)致慢性咽痛,需服用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片抑酸護(hù)胃。
避免辛辣刺激飲食,用淡鹽水漱口,若咽痛持續(xù)超過(guò)3天或伴呼吸困難需立即就診。
雙頂徑8.8厘米、股骨長(zhǎng)6.8厘米的胎兒體重估算約5.5至6.5斤,實(shí)際體重受胎兒腹圍、孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況、胎盤功能、測(cè)量誤差等因素影響。
1. 胎兒腹圍腹圍數(shù)據(jù)未提供時(shí),僅憑雙頂徑和股骨長(zhǎng)估算可能存在偏差,腹圍較大可能使實(shí)際體重超過(guò)估算值。
2. 營(yíng)養(yǎng)狀況孕婦蛋白質(zhì)、鐵元素等攝入充足可能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,而妊娠期高血壓或貧血可能限制胎兒體重增長(zhǎng)。
3. 胎盤功能胎盤供血充足有助于胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收,胎盤鈣化或功能減退可能導(dǎo)致胎兒體重偏低。
4. 測(cè)量誤差超聲探頭角度、胎兒體位等因素可能造成0.3至0.5厘米的測(cè)量誤差,進(jìn)而影響體重計(jì)算公式的準(zhǔn)確性。
建議通過(guò)完整超聲檢查獲取腹圍數(shù)據(jù)后采用Hadlock公式復(fù)核,孕期保持均衡飲食并定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
剖腹產(chǎn)后一般需要6-8周恢復(fù)工作能力,實(shí)際時(shí)間受到傷口愈合情況、工作強(qiáng)度、個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后并發(fā)癥等因素的影響。
1、傷口愈合:子宮及腹壁切口完全愈合需4-6周,體力勞動(dòng)或久坐可能影響愈合進(jìn)程。
2、工作強(qiáng)度:腦力勞動(dòng)者可較早恢復(fù)工作,體力勞動(dòng)者需延長(zhǎng)至8周以上避免腹壓增高。
3、個(gè)人體質(zhì):營(yíng)養(yǎng)狀況良好者恢復(fù)較快,貧血或合并慢性疾病者需延長(zhǎng)休息時(shí)間。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)感染、子宮復(fù)舊不良等情況時(shí),需遵醫(yī)囑推遲復(fù)工時(shí)間。
建議復(fù)工前進(jìn)行婦科復(fù)查,逐步適應(yīng)工作節(jié)奏,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立等行為。
四維彩超顯示胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)可能由生理性鈣化灶、染色體異常、先天性心臟病、心肌炎等原因引起,需結(jié)合超聲心動(dòng)圖及產(chǎn)前診斷進(jìn)一步評(píng)估。
1、生理性鈣化灶:胎兒心臟腱索或乳頭肌微小鈣化是常見(jiàn)現(xiàn)象,通常無(wú)病理意義,建議定期復(fù)查超聲觀察變化,無(wú)須特殊處理。
2、染色體異常:可能與21三體綜合征等染色體疾病相關(guān),需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。若確診異常需遺傳咨詢,表現(xiàn)為多發(fā)畸形或發(fā)育遲緩。
3、先天性心臟病:需排查室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常,建議胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。心臟結(jié)構(gòu)異??赡馨殡S血流動(dòng)力學(xué)改變,出生后需手術(shù)干預(yù)。
4、心肌炎:宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致心肌損傷,表現(xiàn)為強(qiáng)光點(diǎn)伴心功能異常。需檢測(cè)TORCH感染指標(biāo),嚴(yán)重者需宮內(nèi)治療或提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免焦慮情緒,均衡攝入葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸電離輻射和病毒感染環(huán)境。
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